아동간호학실습, 소아폐렴과 혈소판감소증 간호과정(고체온, 호흡양상, 불안)(실습 A+)

소개글

간호학과 4년 학점 4.2를 유지하고 있는 간호학생으로
후배들에게 제가 열심히 만든 과제 자료를 공유하고 싶어서!
해피캠퍼스에 등록합니다~~
자료들은 A+ 받은 과제들이고, 참고하셔서 과제하시면 편리하실 겁니다~
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아동간호학실습에서 소아폐렴 환자를 대상으로 한 간호과정입니다.
간호진단 5개, 간호과정 3개로 이뤄져있습니다.

목차

1. 간호진단
1) 염증과 관련된 고체온
2) 분비물 과다와 관련된 비효율적 호흡양상
3) 침습적 처치로 인한 통증과 관련된 불안
4) 침상 안정으로 인한 활동성 저하와 관련된 무력감
5) 정보 부족과 관련된 돌봄제공자의 역할 긴장

2. 간호과정
1) 염증과 관련된 고체온
2) 분비물 과다와 관련된 비효율적 호흡양상
3) 침습적 처치로 인한 통증과 관련된 불안

3. 참고문헌

본문내용

1)염증과 관련된 고체온

날짜
9/2~9/5

진단명
염증과 관련된 고체온

간호사정
객관적 자료
-진단: Pneumonia
8/31 08:00 39.8℃
9/1 08:00 39.9℃
9/2 08:00 38.5℃
9/3 21:00 38.5℃
9/4 08:00 38.0℃
9/5 11:00 37.2℃
-이마를 만졌을 때 뜨거웠다.
-식은 땀을 흘리고 있었다.
-혈액검사에서 Lymphocyte가 75로 상승
주관적 자료:
-9/1 보호자 “어제도 열이 났어요”
-9/2 보호자 “열 때문에 너무 힘들어해서 옷을 벗겨놨어요”
-9/3 보호자 “땀 때문에 시트가 젖어서 시트 교환해주세요”

간호계획
기대결과
장기 목표
1. 퇴원 시에 체온이 38℃이상으로 올라가지 않는다.
단기 목표
1. 체온 상승 2시간 이내에 37℃대로 체온을 낮춘다.

수행계획(간호지시)
<사정>
1. 2시간 마다 체온을 측정한다.
2. 2시간 마다 환자의 신체적 상태 및 불편감을 사정한다.
3. 감염을 시사하는 검사 결과인 WBC와 Lymphocyte를 사정한다.
4. 2시간 마다 발열에 대한 대상자의 반응과 진술을 사정한다.

<치료적 중재>
5. 옷을 얇게 입히고 느슨하게 하고 침구를 가볍게 덮거나 덮지 않는다.
6. 수분섭취를 증가시키고 정맥으로 수액을 공급한다.
7. prn 처방에 따라 38℃이상 시 해열제를 투여한다.
8. 처방에 따라 항생제를 투여한다.

<교육적 중재>
9. 발열의 원인이 염증 때문임을 설명한다.
10. 대상자가 안정을 취하도록 보호자에게 당부한다.

참고 자료

드러그 인포, https://www.druginfo.co.kr/.
박은영 외(2017), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, pp. 103~300.