성인 케이스, 수술실 케이스, 수술실 간호진단, 충수돌기염 간호진단

소개글

안녕하세요. 수술실 간호진단, 충수돌기염 간호진단입니다.
3개의 간호진단, 계획, 이론적 근거, 수행, 평가뿐만 아니라 약물과 임상병리 검사도 포함되어있으니 참고하면 될 것 같습니다. 모두 A+++ 받으세요!!!!!

모두 표로 잘 정리되어 있고 교수님께 컨펌 받고 수정한 케이스이기 때문에 완성도는 높습니당

목차

1. 임상병리 검사
2. 방사선 검사, 조직 검사 등 : 진단 검사 및 치료결과 확인을 위한 검사결과 조사
3. 치료약물
4. 간호진단

본문내용

① 급성통증
간호사정
주관적 자료
“아 배야”

객관적 자료
- 주진단명: acute appendicitis
- 10/7 수술함. ( 수술명 : retrograde appendectomy )
- 수술 직후 FPRS 5점

- 찡그린 표정을 하고 신음소리를 내며 몸을 비트는 것을 관찰함.
- 간헐적으로 활동 시 배를 감싸고 약간 숙인채로 조심히 걷는 모습 관찰함.(통증 때문에 움직이지 않으시고 누워있길 원함.)

간호진단
통증사정척도(FPRS)로 알 수 있는 수술로 인한 신체적 손상과 관련된 급성통증

목표
단기목표 : 대상자는 2일 이내에 FPRS 점수가 3점 이하로 유지된다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 FPRS 점수가 1점 이하로 유지된다.

기대되는결과
대상자는 퇴원 시까지 수술부위의 통증을 호소하지 않는다.

진단적 계획
계획
Vital Sign을 4시간 마다 확인한다.
대상자에게 통증의 양상이 어떤지 표현하도록 격려하고 사정한다.
통증사정척도를 이용해 통증을 사정한다.

참고 자료

없음