모성케이스- 제왕절개분만(문헌고찰~간호과정/간호진단, 과정 3개).hwp

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목차

0. 대상자의 질병 문헌고찰

1. 대상자 자료수집(Assessment)
1)간호력
(1)일반적 특성
(2) 월경력(Menstrual History)
(3) 산과력(Parity)
(4) 과거병력
(5) 가족병력
(6) 현 건강상태
(7) 임신과 관련된 사회 심리적 정보
2) 신체검진
(1) 신체사정(Physical examnation)
(2) 임상검사(Laboratory test)
3) 사용약물(Obstetric drug)
4) 분만진행과정
(1) 분만진행사정
5) 신생아 간호
6) 분만 관련 정서적 상태 및 요구도 사정
7) 분만 후 산모 간호

2. 간호진단 목록

3. 간호과정

4. 산모 교육 계획표

본문내용

• 대상자의 질병 문헌고찰 → 제왕절개분만
1. 정의
: 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 수술법(=제왕절개술)
→ 자궁 외 복부임신, 자궁이 파열된 후 태아를 개복하여 꺼내는 수술은 포함X

2. 유형
1) 고전적 절개(classic type)
: 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개를 하는 것
▸장점 - 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있음
→ 과거 수술로 인한 복부유착이 있는 경우, 태아가 횡위인 경우 적용 가능함
- 응급분만 시 태아를 급히 만출하고자 할 때 흔히 사용됨
▸단점 - 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가함
- 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해짐
→ 차후 분만 시 반흔으로 자궁이 파열될 위험이 증가함
2) 자궁하부 절개(low segment) → 가장 흔히 사용됨
: 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 것
▸ 장점 - 자궁하부가 체부에 비해 얇아서 혈액손실이 적고 합병증이 거의 없음
- 차후 질분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험이 적음
- 수술 후 복부팽만이 적게 생김

3. 수술과정
: 복부 피부삭모 → 유치도뇨관 삽입 → 정맥 주사 → 전신마취 시 기관삽입, 척추마취
→ 복부 피부소독 → 소독포 덮음 → 복부 피부절개 → 산소공급 → 복막절개, 자궁절개
후 확장 → 태아를 골반에서 들어냄 → 아두만출 → 태아만출 → 흡인과 제대결찰 →
첫대면(모아면식) → 신생아 사정 → 태아만출 후 자궁봉합 → 모아유대 → 복부 피부봉합
→ 가족대면 → 회복실에서 첫 수유

4. 적응증과 금기증
1) 적응증 - 아두골반 불균형(CPD) → 가장 흔한 원인
- 태위이상 : 횡위나 둔위

참고 자료

박영주 외(2019). 여성건강간호학 Ⅱ(제4판). 현문사 : 서울. P181~186, P189
성미혜 외(2018). 간호과정의 적용. 파주 : 수문사. P276, P292~293, P322
드러그인포 “www.druginfo.co.kr”
대한의학회 “http://www.kams.or.kr/”