성인간호학 심혈관기계 케이스 스터디 (감염위험성,불안)

소개글

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목차

I. 간호력
II. 질병에 대한 기술
III. 투약
IV. 간호과정

본문내용

II. 질병에 대한 기술
● 정의
굴정지, 동정지. 심장박동을 발생시키는 심장 동결절(sinus node)의 순간적 부전에 의한 심박휴지.
● 원인
동결절이 노화함에 따라 발생하는 섬유화 변성, 전해질 불균형, 자율신경계 긴장도 변화 등이 있다. 이외에는 유전적 질환, 심근경색 등의 허혈성 심질환, 선천성 심질환, 심근증, 심장판막 질환 등이 있으며, 여러 약물에 의해 이 질환이 발생할 수도 있다.
● 증상
동기능 부전의 정도가 심하지 않아서 동휴지기가 길지 않으면 증상이 없을 수 있다. 동휴지기가 길어지는 경우 어지럼증을 느끼거나 실신, 심하면 사망에 이를 수 있다.
● 진단/검사
EKG: P파와 QRS군이 모두 빠짐. 동정지 동안의 PP간격이 정상적인 PP간격의 배수가 안됨
● 치료
심하지 않으면 별다른 치료가 필요하지 않으나, 실신이나 어지러움 등의 증상이 나타나면 치료가 필요하다. 서맥이 심해지거나 빈맥의 발생이 서맥과 관련이 있다면, 인공 심박동기 삽입을 고려해야 한다.
● 간호
인공 심박동조율기 삽입 후 간호
- 인공 심박동조율기 이식 후 1시간 동안은 15분마다 활력증상을 측정하고 그 다음에는 4시간마다 측정한다.
- 상처부위를 사정한다. 절대 부위에서의 배액 상태, 발적, 부종, 열감, 압통이 있으면 드레싱을 다시 하도록 한다.
- 처방에 따라 항생제를 투약한다.
- 24시간 동안은 심장박동조율기의 기능을 관찰하기 위하여 환자의 활동을 적절히 제한한다.
- 수술 직후에는 울혈성 심부전의 징후와 기흉이 있는지 사정한다.
- 불안함을 느낄 경우 정서적 지지를 제공한다.

< 중 략 >

진단
1. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

사정
SD
“너무 추워”. “여기 주사 바늘 아파” -환자
“열도 나고 자꾸 덜덜 떨어요” -보호자
OD
① BT(9/16-17): 38.3-38.1 (peak)
② CRP: 13.08▲(9/14)-10.98▲(9/16)-9.35▲(9/18)
③ WBC: 11.32 ▲
④ Pacemaker insertion (+)

참고 자료

성인간호학II (김금순 외, 수문사)
SNUH Manual of Cardiovascular Medicine (오병희 외 서울대학교병원 순환기내과 교수진)
인공심박동기 이식환자의 불안, 우울, 삶의 질 (윤지혜, 중앙대학교 건강간호대학원, 2020)
기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
대한감염학회: http://www.ksid.or.kr
약학정보원: http://www.health.kr