모성간호학 전치태반 스토리텔링 간호과정 포함

소개글

전치태반 스토리텔링으로 간호진단은 1. 혈액손실과 관련된 체액부족 위험성, 2. 태아 상태와 관련된 불안 2가지로 간호과정은 각각 6개, 5개로 구성되어있습니다.
장기목표, 단기목표 구분했고, 간호중재마다 이론적근거 작성되어있습니다.

목차

Ⅰ. 전치태반 산모
Ⅱ. 간호과정

본문내용

① 37세 유○○ 산모는 9월 5일 현재 임신 30주인 ② 3째를 임신 중이다. 당일 산모는 잠을 자고 일어났는데 속옷이 축축한 느낌이 들었고, 바로 화장실로 가서 확인해본 결과 속옷에 선홍색의 혈액이 다량 묻어있었다. 2째를 임신했을 때 ③ 전치태반의 과거력이 있었기 때문에 불안했던 산모는 바로 산부인과 진료를 받으러갔다. 의사는 출혈 시 통증이 느껴졌는지 질문하였고, 그에 산모는 “④ 통증도 없었는데 피가 계속 나왔다.” 라고 호소하였다.
복부검진을 시행한 결과 정상적인 탄력을 가진 ⑤ 부드럽고 압통이 없는 자궁이 촉진 되었다. 더 정확한 확인을 위해 복부 초음파 검사를 받아보았고, 그 결과 ⑥ 태반의 위치가 자궁하부에 부착되어 자궁내구의 가장자리에 접해있음을 확인하였다.
의사는 경과를 지켜보기 위해 입원을 권유 하였다. 산모는 9월 22일 입원을 하게 되었고 당시 산모의 활력징후는 모두 정상이었으며, 간호사는 산모에게 회음패드를 착용하도록 하고 질에서 액체가 흐르는 느낌이 들면 즉시 보고하도록 교육하였다.

< 중 략 >

#1 혈액손실과 관련된 체액부족 위험성

간호사정
주관적자료
“통증은 없는데 피가 나와 있어요.”
“자주 아래에 흐르는 느낌이 들어요.”

객관적자료
- 9월5일 전치태반 진단(+)

- 출혈 양상 (9/22)
출혈 양 : 패드2개(100g)/hr
출혈 색 : 선홍색

- 복부검진 결과 (9/22)
: 부드럽고 압통이 없는 자궁이 촉진 됨.

- 활력징후 (9/22)
4:00pm BP 130/80 T 36.7 P 88 RR 25
6:00pm BP 130/70 T 36.5 P 88 RR 26
8:00pm BP 130/70 T 36.6 P 86 RR 26

- 검사 결과
검사 정상치 결과 (9/22)
Hb 12~16 g/dl ▼11.6
Hct 38~52 % ▼37.4

간호진단
혈액손실과 관련된 체액부족 위험성

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ, 현문사, 이영숙 외 공저, 2014-01-20, p81-84
기본간호학Ⅰ·Ⅱ, 현문사, 유해영, 2014-01-20
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 김강미자 외 10명 ,2006-03-15