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소개글

자연분만 케이스 입니다.
조기파막 대상자로 태변착색 있고 경막외마취를 실시하였고
흡입분만을 하였습니다.

분만1기: 출산임박과 관련된 급성통증
분만2기: 부적절한 힘주기와 관련된 비효율적인 대응
분만3기: 출산과정과 관련된 모아애착장애의 위험성
분만4기: 산후출혈과 관련된 신체손상위험성

목차

1. 대상자 사정
1) 간호력
2) 분만 1,2,3,4기 사정
3) 검사결과
4) 투약

2. 간호과정
1) 간호문제 목록
2) 간호진단
분만1기: 출산임박과 관련된 급성통증
분만2기: 부적절한 힘주기와 관련된 비효율적인 대응
분만3기: 출산과정과 관련된 모아애착장애의 위험성
분만4기: 산후출혈과 관련된 신체손상위험성

3. 참고문헌

본문내용

Ⅱ 간호사례
1. 간호력
일반 간호정보
임산부의 이름: 김OO 나이: 35 직업: 간호사 교육 정도: 대졸
종교: 여호와의 증인 입원 일시: 6/30 9 결혼 여부 : 예 결혼기간: 3년
입원 사유 : 둘째분만, 오줌같은 물이 흘러나와요,
밑으로 하혈이 있어요. 피가 나오면서 배가 아픈데 진통같지 않아요.

과거력
고혈압 : O 심장병 : X 당뇨병 : GDM (혈당조절 중 – 식이, 운동) 결핵 : X
부인과 질병 : 24세 난소낭종(cystectomy) STD : X
바이러스 질환 : Hbs antigen 보균자
간질 : X 정신과 질환 : X 정맥염 : Rt 하지 부종 (36주) - 탄력스타킹
신질환 : X (당뇨, 고혈압으로 관련 검사 하고 있음)
사고 및 상해 경험 : 척추 fracture (척추 고정술)
약물 알레르기 : 어떤 식품(약품) : penicilin
불임력 여부 : 불임치료, OPU 시술
흡연여부 및 양(PY) : X 음주습관 : 임신 후 X

가족병력
Tbc : X DM : 부 HTN : 부 STD : X Heart disease : X
선천성 기형 : X 유전적 질환 : X 기타 :

임신관련 정보
산과력 :
임신 3회 만삭분만 0회 조산 1회 유산 1회 현재 자녀수 1명
LMP : 2019.9.20. EBD : 2020.06.27 임신기간 (G.P.) : 40주3일
산전기간 합병증 : 고혈압, GDM
산전기간 약물 복용 : amlodipine 이유 : 고혈압 조절 위해
산전기간 특별 검사: 신장검사, 혈당 검사, 루틴 검사

참고 자료

유은광 외 모성·여성건강간호학Ⅰ 현문사 2017
서울대학교 간호본부 간호과정 실무지침 서울대학교출판문화원 2020
양선희 외 기본간호학Ⅰ 현문사 2018
이동숙, 홍영혜, 박미성, 장희경 외 편저 간호과정과 비판적사고 포널스 출판사2016