전체누적석차 6등이 올리는 정신실습 조현병A+ 케이스스터디

소개글

4가지 간호진단과 2가지 간호과정이 작성되어 있습니다.

Nursing diagnosis 1 : 대인관계 욕구 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애
Nursing diagnosis 2 : 개인위생 인식부족과 관련된 목욕 자기돌봄 결핍
Nursing diagnosis 3 : 병식부족과 관련된 비효율적 대응
Nursing diagnosis 4 : 사회적응기술에 대한 지식 결여와 관련된 자긍심 저하

목차

1. 사례연구(간호과정) 양식
2. 간호사정
3. 참고문헌

본문내용

1) 일반적 배경
이름 : *** 연령 : 27 성별 : M 종교 : 천주교 결혼여부 : 미혼 교육정도 : 고졸 직업(발병전/후) : 부일 도움, 건축현장
취미 : 알 수 없음 특기 : 알 수 없음. 습관(술, 담배, 운동 등) : 흡연 X, 운동 X 진단명 : 편집조현병

2) 건강력
* 현병력
- 사정일의 주증상 : 상의를 잘 갈아입지 않음. 대부분의 시간을 어울림 없이 침대에 누워만 있음.
- 입원당시의 주증상 : “예수님이 왔다, 부처님이 왔다. 돌아가신 할아버지와 대화 중이다.”라는 환청 증상 있음. 음식에 뭐가 있다는 피해망상으로 16년 02.29.~11.30. 본원 입원 치료했던 환자로, 퇴원 후 본원 opd f/u 및 투약 잘 이루어졌다고 함. 부일 도와주거나 건축현장으로 가 자잘한 일 도와주며 지냄. 날 궂으면 약 안 먹으려 했으나 어렵게 투약 이루면 괜찮은 모습 보였다고 함. 금일 날씨가 별로자 “엄마가 돈을 뺏어갔다고 할아버지, 할머니가 이야기했다.”며 모의 가방을 뺏고 몸싸움했다 함. 또한 약 안 먹으려고 하고 “약 먹으면 죽는다고 했다.”고 하며 화장실로 들어가는 모습 보였다 함. 행동적 문제 계속되고, 폭력 휘두르려는 모습 있어 치료 위해 adm.
- 입원일부터 사정일까지의 병동생활(장기입원인 경우 초기/중기/후기 구분) (입원 시 주증상, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생등의 변화 중심으로)

① 초기
→입원시 주증상 : 환청, 환시
→종종 self talking하며 개인위생이 불량하고 주로 bed rest 하며 활동이 적은 상태임.(by EMR)

② 중기
→주증상 : 환청
→가끔씩 self talking하고 요법의 대부분 시간을 어울림 없이 지냄. 한 두명 정도와 대인관계 형성함.(by EMR)

참고 자료

서울대학교병원, 임상간호 실무지침 간호진단과 계획, 서울대학교출판부
킴스온라인