세균성 수막염CASE - 간호진단 고체온, 전해질 불균형 위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

질환 : 세균성 수막염 (bacterial meningitis)

1. 정의
뇌막의 염증인 수막염은 세균 또는 바이러스에 의해서 발생한다. 세균성 수막염은 바이러스성 수막염 보다 더 심각하고 경우에 따라 치명적이다. 신생아와 영아는 세균성 수막염의 위험이 가장 크다. 수막염이 걸린 영아와 아동은 급성 합병증과 장기간 이환 상태가 될 수 있다.

2. 원인과 병태생리
수막염은 중이염, 부비동염, 인두염, 봉와직염, 폐렴, 폐혈성 관절염과 같은 다른 감염, 뇌 외상, 신경수술로 인해 이차적으로 생길 수 있다. Neisseria meningitis와 Streptococcus pneumoniae가 주로 아동의 수막염을 유발한다. 그 외 수막염의 위험인자로 면역억제, 뇌실 복강내 단락술, 와우관 이식 등이 있고, 결핵에 의해서도 발생할 수 있다. 여러 종류의 예방접종으로 인해 수막염의 발생률이 감소 되었다.

3. 임상증상
증상은 아동의 나이, 병원체, 진단 전 질병의 기간에 따라 다르다. 발병 시점은 갑자기 또는 1~2일에 걸쳐 나타날 수 있다. 어린 영아의 증상은 열이나 체온 저하, 수유 양상 변화, 구토, 설사이다. 대천문이 부풀어 오르거나 편평해질 수 있다. 영아는 각성 상태이거나 안전부절, 졸림 과민한 상태일 수도 있다. 영아를 달래는 일반적인 방법인 흔들거나 껴안는 행위는 수막염 영아를 힘들게 한다.
큰 아동은 보통 열이 나고, 의식변화가 있으며, 구토와 근육이나 관절의 통증을 호소한다. 수막알균수막염의 경우에는 점상의 출혈성 발진이 자반증이나 큰 괴사성 반점으로 변하기도 한다. 다른 수막 자극증상으로는 두통, 눈부심, 내사시, 경부 강직이 있다. 아동은 흔히 후궁반장자세로 있어야 편안해 한다. 아동은 Kernig 징후나 Brudzinski 징후, 또는 둘 다 양성일 수 있다.

참고 자료

비판적 사고기반 간호과정의 적용 / 수문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사
아동간호학 / 수문사
약학정보원 약물검색 http://www.health.kr/