뇌졸중 케이스/뇌졸중 케이스 스터디/stroke case study 간호진단 3개 및 간호과정 3개

소개글

성인간호학 실습에서 A+ 받은 허혈성 뇌졸중 케이스입니다.
사정 부분 매우 자세하게 나와 있고 특히 ‘의미있는 자료 요약’ 부분을 넣어 많은 도움이 될 것 같습니다.
또한, 간호과정에 서 간호계획과 그 근거, 간호수행까지 자세하게 서술해 놓아 교수님께서 좋은 피드백해주셨습니다.

많은 도움 되시길 바랍니다.

<간호진단>
1. 비효과적 기도청결
2. 비효과적 뇌조직 관류의 위험
3. 피부통합성 장애의 위험

** 관련 요인은 케이스 안에 있습니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 진단검사 소견 요약
4. 약물조사
5. 의미있는 자료 요약
6. 간호진단
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

간호진단
분비물 정체와 관련된 비효과적 기도 청결
간호계획
<장기목표>
1, 대상자는 퇴원 시 비효과적 기도 청결이 없다.
<단기목표>
1. 대상자는 5일 이내 clear한 양상의 객담이 배출된다.
2. 대상자는 5일 동안 SpO2 95%를 유지한다.
중재계획
계획
1.대상자의 V/S과 SpO2를 4시간마다 측정한다.
2.대상자에게 기관지 suction을 duty마다 시행한다.
3.대상자의 객담 양상을 흡인 시마다 관찰한다.
4.대상자에게 2~4시간 마다 흉곽 타진법을 시행한다.
5.대상자에게 2시간마다 체위변경을 실시한다.
** Lt. lateral & 30도 거상, Rt. lateral & 30도 거상, supine & 30도 거상을 번갈아가며 취해준다.
6.처방에 따라 아벤트로, 뮤코미스트 nebulizer 치료를 시행한다.

<중 략>

간호진단
뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시 비효과적 뇌조직 관류의 위험이 없다.
<단기목표>
1. 대상자는 7일 이내 의식 수준이 confusion보다 악화되지 않는다.
2. 대상자는 7일 동안 동공 반사 소실이 없다.
3. 대상자는 7일 동안 동공 크기가 현재와 같다.
4. 대상자는 7일 동안 SBP<180를 유지한다.

참고 자료

김금순. 《성인간호학Ⅱ》. 수문사, 2016.
NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 차영남 외(2013)
난다 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 학지사 메디컬, 고일선 외 공역(2018)
드러그인포-www.druginfo.co.kr