성인간호학 폐색전증 간호과정, 진단 5개, 과정 1개(폐관류저하와 관련된 호흡기능장애), 산소요법 교육안 A+

소개글

"성인간호학 폐색전증 간호과정, 진단 5개, 과정 1개(폐관류저하와 관련된 호흡기능장애), 산소요법 교육안 A+"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호문제 및 우선순위 선정
2. 사례분석 및 간호문제 순위
3. 간호과정
4. 출처

본문내용

주관적 자료
“숨이 잘 안쉬어져요. 죽는 건 아니겠죠”
“가슴이 너무 답답해요.”
“계단을 올라갈 때나 많이 걸으면 숨이 너무 차요.”
객관적 자료
● 진단명 : pulmonary embolism (폐색전증)
● 맥박, 호흡 수의 증가, SpO2의 감소
● 청진 시 거친 수포음이 들림
● ABGA 검사결과 PaO2, O2 Sat 90.4 (감소) 측정됨
● 호흡 시 호흡보조근(승모근)사용하는 것이 관찰됨

간호진단
폐관류저하와 관련된 호흡기능 장애

간호목표
[ 장기목표 ]
● 대상자는 퇴원 전 활력징후의 정상범위를 유지할 것이다.
● 대상자는 퇴원 전 ABGA의 정상범위를 유지할 것이다.
[ 단기목표 ]
● 대상자는 3일 이내에 호흡수가 15-20회/분으로 나타날 것이다.
● 대상자는 5일 이내에 산소요법 시행 후 SpO2가 95% 이상으로 유지될 것이다.
● 대상자는 7일 이내에 폐색전증 재발 위험을 낮추는 방법에 대해 3가지 이상 설명할 수 있을 것이다.

간호계획
진단적 계획
1. 정해진 시간마다 대상자의 활력징후를 사정한다.
2. 대상자의 호흡곤란 증상을 사정한다.
3. 호흡 보조근 사용여부를 사정한다.
4. 맥박산소포화도와 ABGA 결과를 모니터링한다.

참고 자료

Google : 폐색전증 치료약물(http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=tinaarena&logNo=221066232780; 수액의 종류와 용도)
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
현문사, 성인간호학 상권 P.573-577 / 수문사, 기본간호중재와 술기 P.396 (산소요법 주의사항 참고)
비판적사고를 이용한 간호과정의 적용(YMK)
질병관리본부 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=4400 : 폐색전증
고지혈증과 폐색전증의 관계 : https://jhealthmedia.joins.com/article/article_view.asp?pno=18554 “고혈압, 복부 비만, 고지혈증 같은 만성질환이 혈전을 만드는 원인으로 지목된다.”
의학 노랑이 : 폐색전증 흉부CT, 흉부 X-ray, 심전도 검사, D-dimer 수치 분석youtube : https://www.youtube.com/channel/UC8PHZTe3vILKlG4p17S2C6w (의사 건또리104의 의학이야기)
Flaticon 사이트 : 교육안 작성 그림 (https://www.flaticon.com/search?word=location%20pin)