성인간호학 A+ case study 외과 급성 담낭염 acute cholecystitis ( 간호진단 2개 , 간호과정 2개 )

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 목표설정
4. 중재(간호계획)
5. 평가(수정포함)

본문내용

주관적 자료
11월 26일
"수술부위 통증이 심해요"
11월 29일
"수술 소독한데가 움직일때마다 불편해요 주사맞은데도 그렇고.."

객관적 자료
일주일 이내에 두차례의 외과적 수술

간호진단
상복부 절개와 관련된 감염 위험성

목표설정(대상자)
단기 목표 :
1주 이내에 김00씨의 감염관련 lab data 수치가 정상으로 돌아온다.
장기목표 :
김00씨는 3개월 이내에 감염증상이 나타나지 않는다.

중재(간호계획)
감염 증상이 나타나는지 관찰한다.
-활력징후를 측정하여 비정상 소견인 경우 보고함
-lab data 수치를 주의 깊게 관찰함
적절한 운동과 균형잡힌 식사를 권장한다.
간호 처치 시 위생을 철저히 관리한다.
처방된 예방적 항생제를 투여한다.
감염 위험에 대해 교육한다.

평가(수정포함)
12월1일 활력징후가 안정적임.
12월 1일 감염관련 lab data 수치가 11월 28일과 비교하여 떨어졌지만 정상범위로 돌아오지 못함.
12월 1일 저녁 식사 시 균형잡힌 식사를 권장함.
12월 2일 함께 병원 복도를 산책하며 운동함.
11월 22일~ 11월 29일
1일 1회 1V의
CEFTRIAXONE 항생제 투여함.
12월 1일 수술 부위에 손을 대지 말고 환의에 배농이 묻을 시 바로 갈아입을 것을 교육함.

11월 29일
"아이고 아파라"
11월 26일
"수술부위 통증이 심해요"

11월 22일 난관염으로 수술함.
11월 26일 난관염으로 수술 중 담관염 발견되어 수술함.
11월 26일 NRS scale 6점

참고 자료

없음