급성신우신염 A+ 케이스

소개글

2020년에 작성한 A+케이스입니다.
아동간호학 급성신우신염으로 작성한 것이고,
흔한 케이스가 아니라 점수 따기 좋습니다.
문헌고찰부터 참고문헌까지 빵빵합니다.
간호진단 5개와 간호과정 2개 입니다.
열심히 작성한 것이니 많음 도움 되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 사례검토: 간호문제, 건강력, 신체검진, 진단검사
3. 시나리오에서 파악된 의미 있는 정보의 요약(의미있는 자료 제시)
4. 반응을 요하는 문제 상황(우선순위 설정)
5. 문제 상황과 관련된 가설(잠재적 문제)-정보수집을 통한 간호진단 추론
6. 필요한 추가정보(문제해결에 필요한 추가적으로 더 알아야 할 정보제시)
7. 진단검사
8. 약물
9. 간호과정 적용(간호진단 2개 이상)
10. 참고문헌

본문내용

1. 급성신우신염 문헌고찰

1) 정의
급성 신우신염은 신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 것을 의미한다. 신장의 실질과 집합체계에 발생한 염증을 말하고 신장의 수질에서 시작하여 인접한 피질로 염증이 퍼진다. 방광이나 요도의 감염은 하부 요로 감염이라고 한다. 감염은 신기능 감소, 혈압상승, 드물게는 말기 신질환을 동반하는 신장의 반흔 등 만성적인 합병증을 유발할 수 있다.

2) 병태생리
[육안적 소견]
이환신은 염증성 부종으로 커져 있으며, 신우와 신배의 점막은 두꺼워져 있으며 울혈이 보이고 피막하면에서 출혈상의 원에 둘러싸인 작고 융기성의 황색 농양이 피질에서 수질과 유두부까지 뻗쳐 있는 것을 볼 수 있다.
[현미경적 소견]
신피질에서는 급성 염증 반응에 의해 신 실질의 광범위한 파괴가 보인다. 다형핵 백혈구가 특히 세뇨관과 뇌전증부위에서 관찰되며 림프구, 형질세포, 호산구의 침윤이 흔히 보인다. 신우와 신배의 상피세포도 급성 염증성 변화를 나타낸다.

3) 원인
신우신염을 일으키는 주요세균은 대개 대장균이다. 이는 거리상 항문과 요도가 가깝기 때문인데 대변 후 항문을 닦는 방향과 관계가 있다. 신우신염은 요도구의 상행성 경로를 통한 하부 요로계의 감염과 균이 모여있는 것으로 부터 시작한다. 간혹 곰팡이, 원충, 바이러스의 감염에 의해 발생하기도 한다.

<중 략>

#1 감염과 관련된 고체온
간호사정
주관적 자료
”해열제를 먹였는데도 열이 떨어지지 않았어요“
“언제쯤 열이 떨어질까요?”
“아기가 계속 축 처져 있고 아직 열이 많이 나는 것 같은데 열 한 번만 체크해 주세요"
객관적 자료
● 내원 당일 이틀간 38.9℃의 고열이 남.
● Local 방문 후 해열제 처방받아 복용하였으나 열이 내리지 않음.
● T: 38.5℃ P: 134 회/분 R: 30회/min BP: 90/60mmHg
● 진단명:급성신우신염 (acute pyelonephritis, APN)
● 피부 붉은색을 띠고 있음.
● 고열로 인해 활동감소와 식욕부진이 관찰되고, 끙끙 앓는 소리를 내며 쉽게 잠들지 못하는 모습이 관찰됨.

참고 자료

박호란 외 공저(2019). 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 현문사.
박호란 외 공저(2019). 근거기반실무 중심의 아동간호학 상권. 현문사.
강지연 외 공저(2019). 간호사를 위한 건강사정
이은희 외 공저(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정
서울아산병원-검사/시술/수술정보: 요 잠혈
http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=90&tabIndex=0
서울대학교병원 진단검사의학과 - 일반혈액
소아청소년과 전공의를 위한 교육자료: 적혈구 침강속도 (ESR)의 유용성
서울아산병원-검사/시술/수술정보: 콩팥요관방광단순촬영
http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=526
서울아산병원-검사/시술/수술정보: 배뇨성 방광요도조영술
http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=12
삼성서울병원 핵의학과: 신스캔