성인간호학 케이스발표) 뇌내출혈(ICH)환자 문헌고찰 및 간호과정

소개글

성인간호학편 병원임상실습에서 만난 뇌내출혈(ICH) 환자의 케이스입니다.

문헌고찰, 참고문헌, 대상자 정보(Lab 등), 간호과정 3가지 포함이에요!
실습한 병원의 선생님들 앞에서 발표도 한 자료입니다!
좋은 점수 받길 바랄게요

목차

1. 문헌고찰
2. 인적사항
3. 활력징후
4. 간호사정 및 신체검진
5. 건강양상 사정
6. 진단검사
7. 투약
8. 간호진단

본문내용

< 문헌고찰 >
● ICH(Intracerebral hemorrhage) : 뇌내출혈

1) 정의
: 혈관의 파열에 의한 뇌내로의 출혈을 말함.
➜ 전체 뇌졸중의 10%정도를 차지
● 예후가 나쁘며 30일 사망률은 40~80%, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지함.
● 뇌출혈의 분류
①출혈 원인이 확실함
②고혈압성 뇌출혈(hyperensive ICH)
③특발성 뇌출혈(spontaneous ICH): 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명
*출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있음.

2) 원인
■ 외상
■ 고혈압
■ 혈관기형
■ 응고장애
■ 동맥류 파열
■ 항응고제 요법

3) 병태생리
⦁뇌는 혈류 공급 손실에 매우 민감함. 뇌 혈류가 복구되지 않으면 뇌 조직은 회복할 수 없는 손상이나 수
분 내에 경색을 맞게 됨. 보통 뇌 관류 감소는 뇌동맥의 폐색이나 뇌내출혈에 의해 발생됨. 그리고 대부
분의 뇌내출혈은 동맥경화나 고혈압에 의한 혈관의 과열에 의해 발생된다.
● 고혈압성 대뇌내출혈의 약 80%는 사망하게 됨. 환자가 살아남을 경우, 혈액과 괴사된 뇌 조직은 식균세포에 의해 제거되고 파괴된 뇌는 결체조직, 섬유조직, 섬유교세포와 신생혈관으로 대치되어 위축되고 물이 찬 공동이 남음. 출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간이내에 정지함.
● 출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌탈출(brain herniation)을 일으켜서 사망하게 되지만 출혈이 극소량으로 정지된다면 두 개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수됨.
● 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지 않음.

< 중 략 >

간호과정
1. 부적절한 환기와 관련된 감염의 위험성
2. 의식저하와 관련된 비효율적 기도청결
3. 신경손상으로 인한 신체적 기동성 장애와 관련된 낙상의 위험

참고 자료

심경림 외 16명 (2015), 제 9판 성인간호학 하권, 현문사
조정숙 외9명 (2016), 제6판 성인간호학 하권, 현문사
김금순 외11명(2016), 제8판성인간호학Ⅱ, 수문사