아동간호 세기관지염 간호과정

목차

1. 간호력
1) 현재의 건강문제
2) 과거력
3) 환자의 전반적 정보(profile)
4) 가족 건강력
5) 신체 사정 및 증상

본문내용

1) 현재의 건강문제
▷주호소(chief complaint) : cough, vomiting, diarrhea
→상기 M/4m환아는 내원 3~4일전 cough 있어서 local 소아과 방문하여 Bronchiolitis 같다는 얘기 듣고 호흡기치료 받던 pt로 내원 전일 diarrhea 1회 있어 po me야 바꿔서 처방받은 후 쌕쌕거림 심해지고 Vomiting 1회 있고, diarrhea1회 있어서 ER visit
▷발병 시기 : 4월 12~13일(내원3~4일전)
▷영양상태 :
1)주 영양공급 방법 : 분유 200~240cc를 하루 5~6회 먹임.
2)생치 및 발치상태(젖니)
- 치아 : 없음.

<중 략>

4) 가족 건강력 - 가족 구성원(가계도로 표시) : 나이, 성별, 건강상태, 교육정도
․ 가족 질병 유무 : 아버지가 10년전 알레르기성 비염 진단받음
․ 생활습관 : 아버지가 음식을 약간 짜게 드심
․ 아동의 질환이 가족에 미치는 영향 : 부모님이 많이 걱정하심.

5)신체 사정 및 증상
․ 일반적인 상태
-신체적 외양(자세, 표정, 위생상태) - 양호함
-행동, 발달상태(언어, 운동력) - 말은 아직 못함, 엄마와 산책정도
․ 성장 측정
-키: 61.5cm
-몸무게: 7.2kg
- 성장곡선 측정 : 37로 정상임.
-천문 : 소천문은 닫히고 대천문은 아직 열려 있다(약간 말랑말랑)
-두위/흉위 : 40.2/41.7cm
․ 활력증후 : 맥박 : 136 체온: 36.0 호흡수 : 37
․ 피부 :
-색깔 : 약간의 선홍색으로 정상이며, 냄새와 끈적거림이 없으며 분비물이 없음, 탄력성 도 좋음.
-수분상태 : 정상
-이상유무 : IV 맞은곳에 약간의 부종이 있음.

참고 자료

없음