간기능 저하와 관련된 체액과다

소개글

<간기능 저하와 관련된 체액과다(Excess Fluid Volume)> 간호과정입니다.
내용 알차고 포인트 콕콕 찝어서 정리했어요.
간호계획도 많고 이론적 근거도 확실하며 간호수행도 다 작성했어요.
간호목표와 평가까지 전부 내려져 있습니다.
분명히 도움됩니다!

꼭 A+받으세요! ^ ^ 감사합니다.

목차

1. 간호사정
(1) 주관적 자료
(2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
(1) 단기목표
(2) 장기목표

4. 간호계획

5. 이론적근거

6. 간호수행

7. 간호평가
(1) 단기목표
(2) 장기목표

본문내용

1. 간호사정

▷ 주관적 자료
1) “온몸이 부었어요. 내 다리 부은 것 좀 보세요. ”
2) “내 배가 왜 이렇게 커진 건가요? ”
3) “체중 재보니까 몸무게가 엄청나게 늘었어요. ”

▷ 객관적 자료
⇒8/2 의무기록 열람과 대상자 직접관찰을 통해 자료를 수집함.
1) Dx: 간경변증(Liver Cirrhosis)
2) 복수(Ascites)로 인한 복부팽만 관찰됨.
3) 요흔성 부종(pitting edema) 심하며 상지 grade 2+, 하지 grade 3+ 관찰됨.
4) 복부 타진하니 탁음 들림.
5) 최근 1주일 동안 약 3㎏ 정도 빠른 체중의 증가가 있었음.
6) Abdomen-Pelvis CT 결과: large amount of ascites.
7) 복부 둘레(AC, Abdominal Circumference): 99.5cm
8) 혈청 Albumin: 2.1g/㎗으로 정상보다 수치가 낮은 것 확인함.
9) 혈청 AST(GOT): 86 IU/ℓ, ALT(GPT): 109 IU/ℓ으로 간 기능 수치가 증가한 것 확인함.

참고 자료

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
대한간학회 간경변증 진료 가이드라인(2017). 대한간학회
학술자료: 『Cirrhosis and its complications: Evidence based treatment』(2014). US National Library of Medicine. World J Gastroenterol. 20(18): 5442–5460pages. Salman Nusrat.
약학정보원: www.health.kr