중환자실, 만성 신부전 환자 간호과정

소개글

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만성 신부전 환자
ESRD
중환자실
환자 정보 상세히 있습니다. 약물 설명도 한 눈에 보기 쉽게 표로 정리되어 있습니다.
간호진단3개, 간호과정1개
self study

목차

1. 일반사항
2. PBL
3. 약물
4. 간호진단
5. 간호계획
6. 간호중재
7. 간호평가
8. Self Study

본문내용

Section2. PBL

상환 2018년 Lung cancer(NSLC, T2NOMO on Rt middle lobe) 진단받고 RTx 2018.03.05-03.30 시행 후 chemotherapy 및 cancer OP refuse하여 완화요법 중이며, 2018년도 COPD 진단 후 자가 home vent, ANORO 치료중인 기저질환 있으며, 2018. 10월 Rt. pneumothrorax로 입원 치료 받은 과거력 있는 분이고, 입원기간 중“병원에서 나를 실험하고 있다. 나를 죽이려한다.”라며 공격적인 성향보여 신경정신과 협진 결과 K-MMSE 17점으로 치매 진단받고 medication (silvercept, Donepezil) 투약중임. 2013년 ESRD 기저질환 있어 HD(주 3회) local에서 시행하던 분으로, 2019.3.18. 투석중(12pm~2:30pm) 혈압저하 및 맥박상승하고 (2018.6부터 HD중 BP떨어지고 HR상승했으나 휴식취하면 괜찮아지는 양상), 투석 중단 후에도 팔, 다리 힘 빠지고 거동 불편한 것 심해져(평소에 보행기구로 거동했으나 3~4일전부터 심해짐) 본원 ER로 3/19 16:11 눕는차 를 통해 내원함.

3/19 (ER->EICU) ER 내원 당시 V/S BP 81/53mmHg PR 139회/분 RR 20회/분 BT 37도 SpO2 97%, mental alert. 내원 2시간 후 SBP<80mmHg, MBP<60mmHg, 급성기 신경학적 결손으로 신경학적 상태변화에 대한 모니터링이 필요한 환자로 판단되어 close observation 위해 본원 EICU 입원함. EICU 입실 당시 V/S BP 108/ 76mmHg PR 86회/분 RR 11회/분 BT 36.3도 SpO2 96% 체크되고 mental은 alert했음. Lt.arm AV fistula로 save중임. abdomen extension있고, SpO2 93-95% 측정

참고 자료

성인간호학 하, 현문사
기본간호학 ǀ, 현문사
어지럼 낙상 사고의 발생 유형 및 분석: 한국 3차 의료기관에서의 5개년간 분석, 김성균, Korean Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery
성인간호학 실습3 지침서
아산병원, 지식백과