(지역) 요양병원 케이스

소개글

간호과정 -> 간호진단 2개

목차

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본문내용

□ 현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
☞ 1년 전OO병원에서 요양 병원으로 와서 생활하시다가 본원 입원하게 됨.

② 현시점에서 주 호소
☞ 양 팔과 머리 흔들림. 치매로 인해 기억력 저하 호소.
양 하지 근력 저하로 일상생활에 요양보호사의 도움이 필요.

□ 과거력
① 과거병력
② 입원한 경험 □ 무 ■ 유
있다면 병명과 언제? 위와 같음, 2010년 3월 5일~ OO병원 입원
③ 사고와 상해의 경험 ■ 무 □ 유
④ 수술의 경험 ■ 무 □ 유
⑤ 알레르기 ■ 무 □ 유

<중 략>

※ 다음의 각 기능 영역에 대해 환자 분에게 해당되는 보기에 표시해 주십시오.
1. 옷 입기 - 내복, 외투를 포함한 모든 옷을 옷장이나 서랍, 옷걸이에서 꺼내 챙겨 입고 단추나 지퍼, 벨트를 채우는 것.
질문 : 어르신께서는 옷을 챙겨 입을 때 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?
□ 1. 도움 없이 혼자서 옷을 옷장에서 꺼내어 입을 수 있다. 1)
■ 2. 부분적으로 다른 사람의 도움을 받아 옷을 입을 수 있다. 2)
□ 3. 전적으로 다른 사람의 도움에 의존한다.

참고 자료

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