성인간호학 직장암 casestudy(간호진단5개)

소개글

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목차

0. 사례소개(p.3)
1. What symptoms may have altered Mr. P. to seek medical care for his cancer of the colon?(p.4)
2. What are the primary goals of care for Mr. P‘s colostomy?
3. What would be the nurse’s evaluation of Mr. P’s adjustment to his colostomy?(p.5)
4. What factors may be influencing the pain that Mr. P. is experiencing?(p.6)
5. What teaching will need to be accomplished with Mr. P. before his discharge?
6. Based on the assessment data presented, write one or more appropriate nursing diagnoses. Are there any collaborative problems?(p.7-12)

본문내용

1. What symptoms may have altered Mr.P.to seek medical care for his cancer of the colon?
Mr. P는 원래는 매일 아침마다 대변을 한번 씩 봤다고 한다. 그러나 대변을 보는 횟수가 불규칙해지고 달라졌다고 한다. 그리고 아침에 대변을 본 뒤에는 개운한 느낌이 있어서 편안히 일상생활을 하였는데 어느 순간부터 항상 항문 뒤가 무거운 느낌이 나고 대변을 본 후에도 시원하지 않는 느낌(변이 남은 느낌)과 이상하게 자꾸 대변을 보고 싶은 느낌이 난다고 하였다. 그러나 막상 대변을 보려고 하면 보기 힘들다고 한다. 그리고 대변 또한 그냥 평범한 대변이 아니라 계속해서 설사와 변비가 반복해서 나오고 생크림을 짤 때처럼 대변이 가늘고 뚝뚝 끊어지는 경우가 많았다고 한다. 피와 콧물 같은 점액질이 변에 묻어 나와서 건강에 무슨 문제가 있다고 의심이 들기 시작하였고 이와 같은 일이 계속 반복되니 식욕이 없어지고 밥을 먹어도 소화가 잘 안되었다고 한다. 그러다보니 식사를 잘 안하게 되었고 또한 체중이 계속 줄어들게 되고 배도 아프고 배가 팽만해지는 느낌이 들었다고 한다. 이렇게 많은 변화가 일어나니 일상생활을 하는데 큰 어려움을 겪고 몸에 무슨 문제가 있다고 생각하여 병원에 왔다고 한다.

2. What are the primary goals of care for Mr.P's colostomy?
장루관리를 위해서 가장 중요한 것은 환자 자신이 스스로 장루를 관리하며 적응해 나가는 것이다. 환자는 스스로 장루 세척 법을 익혀 정상적인 피부 상태를 유지하도록 해야 한다. 결장루술 세척을 통해 배설도 어느 정도 통제 할 수 있다. 세척은 식사 후가 적절하며 규칙을 지키는 것이 중요하다. 배설물을 배액 한 후 개구부 주위의 피부를 비누와 물로 깨끗이 닦고 건조시킨다. 피부 간호 후 장루 주위에 피부보호제를 바르도록 한다.
장루로 인한 냄새를 완전히 제거할 수는 없으나 올바른 장루관리와 식이조절로 가능하다.

참고 자료

장루요루전문관리. 『장루요루관리(principle and practice stoma)』. 포널스출판사. 96,247
도복늠 외 공저. 『최신건강간호학 각론』. 정담미디어. 2016. 103
김금정, 차영임 외 2명. 『Nanda 간호 진단 및 중재가이드』. 현문사. 2012. 234~5.
네이버(Naver), “장루 및 장루관리”, http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119676&cid=51004&categoryId=51004, (2012-2014)