만성신부전 문헌고찰

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인과 위험요인
4. 임상증상
5. 합병증
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호중재

본문내용

1. 정의

만성 신부전(Chronic Renal Failure)은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소되어 정상으로 회복될 수 없는 단계에 있는 질환을 말한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 남아있는 신장기능은 시간이 경과함에 따라 점차 저하되어 결국 신 대체요법(투석, 신 이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행되는 질병이다. 만성 신부전은 토리 여과율에 의해 5단계로 나누어진다.

2. 병태생리

만성 신부전의 발병은 신장기능의 점진적인 손상으로 인한 네프론의 파괴와 관계가 있다. 사구체 여과율이 감소함에 따라 혈액 요소 질소와 크레아티닌이 상승한다. 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 기능하는 네프론이 비대해지며 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 잃게 된다. 용질 분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변이 통과하고 대상자는 수분소실에 민감해진다. 따라서 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재 흡수할 능력을 상실하게 되고 이로 인해 염분을 배설하게 되며 소변에는 많은 양의 나트륨이 포함되어 다뇨를 촉진하게 된다. 신장손상이 진행되는 동안 기능하는 네프론의 수가 감소됨에 따라 사구체 여과율이 더욱 감소한다. 결국 신체는 과다한 수분, 염분, 그리고 노폐물 등을 제거하지 못하게 되는데 사구체 여과율이 10~20ml/min 이하로 감소할 때 신체에 요독성이 나타나며 투석이나 이식 등에 의해 치료되지 않은 만성 신부전의 경우 요독증과 더불어 사망에 이르게 된다.

3. 원인과 위험요인

만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체 신 염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성신질환과 기타 요로 질환이 있다.

4. 임상증상

1) 심맥관계 : 고혈압, 심부전, 심장동맥질환, 심낭 염, 말초동맥 질환
2) 위장관계 : 식욕 부진, 구역, 구토, 요독성 입 냄새, 위 장관 출혈, 위염

참고 자료

황옥남 외. (1989). 제 7판 성인간호학 하권. 현문사
질병관리본주 국가건강정보포털 KCDC
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2200
서울아산병원 건강정보
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
세브란스 병원 질환 정보
http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/nephrology/disease/view.asp?con_no=69926