간호과정 Case Study - AKI(급성신장손상) on CKD(만성신장질환)

소개글

간호진단 2개 / 간호목표 1+1개 / 간호수행 14+13개
1. 신기능 장애로 인한 전해질불균형과 관련된 체액과다(불균형)
2. 투석으로 인한 면역기능 저하(침습적 카테터, 대사장애, 식이제한)과 관련된 감염위험성

간호수행 매우 자세합니다. 교과서 성인간호학 샅샅이 뒤지면서 할 수 있는 중재 다 적었어요.
전해질 불균형에 관련된 원인, 증상, 병태생리도 다 적었습니다.

목차

1. 일반정보 & 신체검진 & 병력

2. 임상검사 +EKG / 전해질불균형, 약

3. 간호문제

4. 간호진단
① 신기능 장애로 인한 전해질불균형과 관련된 체액과다(불균형)
② 투석으로 인한 면역기능 저하(침습적 카테터, 대사장애, 식이제한)과 관련된 감염위험성

본문내용

내용전체보기
이름 김OO / 성별 W / 나이 55세

진단명 AKI(acute kidney injury, 급성신장손상) on CKD(chronic kidney disease,만성신장질환)

입원동기
 HTN으로 3년 전부터 외래 진료 중, 신장기능 악화 시 투석을 시작해야 함을 주치의로부터 교육받음
 최근 몸에 좋다고 녹용을 달여 먹었으며 불규칙한 약물 복용으로 소변 량이 줄었고 사지에 힘이 빠졌음
 호흡곤란 증상이 지속되어 금일 ER 방문

투약
 Amlodipine PO (“칼슘채널차단제” 계열의 고혈압, 관상동맥 질환 치료)

신장 160cm / 체중 70kg(최근 2주간 4kg 증가) / BMI 27.34(비만)
활력징후
 BP: 165/92 mmHg
 BT: 36.6 ℃
 HR: 82회/분
 RR: 26회/분
 SpO2: 92% with room-air

의식상태 alert mild anxiety
사회력 흡연 -  음주 -

신체검진
 Lung sound : both diffused crackle(양쪽 널리 퍼진 수포음)
 Pitting edema : hand(3+/3+), foot(3+/3+)

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재가이드 제3판, 현문사
현문사. 조경숙 외. 성인간호학(상), (하)
국가건강정보포털 의학정보 ‘투석환자의 식이요법’