심부전, 확장성 심근병증 CASE STUDY 케이스 스터디 간호진단,과정 3개

소개글

심부전과 확장성 심근병증에 대한 문헌고찰과
간호진단 , 과정 3개가 포함되어 있습니다.
진단검사 종류와 의의 , 정상치 , 약물에 대한 설명 모두 포함되어 있습니다.

목차

1. 심부전 문헌고찰
2. 확장성 심근병증 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정

본문내용

성인간호학 실습3
[ case study ]
심부전 heart failure

심부전 [heart failure]

1. 정의
심부전 : 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해 내지 못하는 상태
심장의 펌프능력 부전은 심장질환이나 심장 구조의 이상으로 인하여 혈류량이 정상인데도 이를 펌프해 내지 못하거나 심장질환이 없는 경우에도 급격한 혈량 증가나 감소로 인해 발생할 수 있다.
심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고, 신체조직은 산소가 부족해진다.

2. 병태생리
① 전부하의 증가
: 전부하란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다.
심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가한다.
그러나 심근섬유도 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다.
전부하 증가 요인 – 과혈량, 판막역류, 선천성심장기형 등

② 후부하의 증가
: 후부하는 심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는데 필요한 심실의 압력을 말한다. 장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 심실은 결국 수축에 필요한 힘을 생성하지 못하게 된다
후부하 영향 요인 – 전신동맥의 긴장도, 대동맥과 동맥의 신전정도, 심실벽 크기와 두께, 대동맥판막협착, 혈액의 점성도 등

③ 심근수축력의 감소
: 심근에 산소의 공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 심근 수축력이 감소한다.
심근 수축력에 직접적으로 영향을 미치는 심장질환으로는 심장동맥 죽경화, 심근경색증, 심근염, 심근병증, 심실류 등이 있다.

3. 원인
심부전을 일으키는 흔한 원인은 첫째, 고혈압과 심장질환이며 75%가 고혈압에 의해 발생한다
두 번째, 폐기종을 비롯한 만성폐쇄폐질환 (COPD) 이다.
좌심부전이 나타나지 않는 우심부전은 만성폐쇄폐질환이나 낭성섬유증과 같은 폐질환에 의해 가장 흔하게 발생하며 , 급성호흡부전증후군도 우심부전을 유발한다.
이차적 심부전 유발요인 – 빈혈 , 감염, 갑상샘중독증, 갑상샘기능저하증, 부정맥, 세균심장내막염, 폐질환, 파제트병, 체액과다증

참고 자료

현문사 제 7판 성인간호학 상권
서울대학교병원 의학정보