심근경색 워드클래스

소개글

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목차

Ι. 심근경색의 정의
Ⅱ. 심근경색의 원인
Ⅲ. 심근경색의 병태생리
Ⅳ. 심근경색의 진단검사
Ⅴ. 증상과 징후
Ⅵ. 심근경색의 약물
Ⅶ. 심근경색의 치료
Ⅷ. 심근경색의 간호

본문내용

Ι. 심근경색의 정의
심장에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥의 혈액공급이 막혀 심근으로의 산소의 수요 공급이 불균형하여 허혈상태가 지속된 결과 심근의 일부가 괴사되는 상태.
심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며, 초기 사망률이 10-15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.

Ⅱ. 심근경색의 원인
- 죽상경화증으로 인한 관상동맥의 협착
- 관상동맥 경련으로 인한 협착
- 혈전이나 색전으로 인한 관상동맥 폐색
- 관상동맥 염증
- 심근의 산소요구량과 공급량의 불균형으로 인한 관상혈류 감소
- 관상동맥의 손상
- 수술 후 shock나 심한 탈수증
- 저혈압 등으로 인하여 심근에 혈액공급이 원활하지 못하거나 또는 완전히 폐색
- 울혈성 심부전과 고혈압은 심근에 과부담을 주게 되어 심실비대를 초래하고 관상 순환 장애

Ⅲ. 심근경색의 병태생리
국소빈혈로 인한 심근의 손상은 몇 시간에 걸쳐 진행되면서 완전히 괴사되고 경색된다. 심장에 혈류가 감소하면 무산소 대사가 일어나고 그 결과 ATP가 소모되고 젖산이 생성된다. 산성 환경은 심근 전도계의 장애를 일으켜 부정맥(특히 심실세동;ventricular fibrillation)을 유발하고 수축력을 감소시킨다.
급성 허혈과정 동안 심근내막층이 저산소에 가장 민감하게 반응하여 뚜렷이 허혈증상이 나타난다. 또한 허혈은 세포막에 중요한 전해질의 투과성과 통합성을 즉각 변화시켜 심근의 수축력이 감소된다.
자율신경계는 저하된 심장기능을 보상하기 위해 심박동수를 증가시키고 그 결과로 심근의 산소공급과 산소요구 사이에 불균형 상태가 더 심해진다. 심근의 허혈이 35-45분 이상 지속되면 심근의 불가역적 세포손상과 괴사를 가져오고 괴사부분의 수축능력이 영구적으로 없어진다.
괴사되거나 경색된 부위는 허혈부분으로 둘러싸이고 잠재적으로 생존 불가능한 조직이 된다. 급성 심근경색증의 임상적 양상은 해부학적 위치와 폐쇄적 관상동맥 질환의 범위에 의해 결정된다.

참고 자료

김광우 외, 중환자 간호관리, 수문사, 1990
김금순 외, 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 2012
조경숙 외, 성인간호학 상권, 현문사, 2014