A+ 응급간호학 실습 보고서, 급성 신우신염 APN, Acute pyelonephritis

소개글

급성 신우신염 APN, Acute pyelonephritis 에 대한 응급간호학 실습 보고서입니다.

중요한 내용 (케이스 발표시 읽어야 할 내용) 부분에는 진한 글씨체로 표시가 되어있는 것이 특징입니다.

응급실 초기평가와 2차평가 내용이 포함되어 있습니다!

전반적으로 깔끔하게 작성된 것이 장점입니다.

응급간호학 실습 특성상, 간호진단은 3개지만 간호과정은 계획까지 작성되어 있습니다.
2,3순위 진단은 간호과정이 간호사정까지 서술되어 있습니다.

목차

1. 응급실에 오게 된 주 증상 및 응급실 도착까지의 경위
2. 응급실 도착 시 초기 평가 내용
3. 응급실 도착 시 2차 평가 내용
4. 응급진단검사
5. 응급간호
6. 경과
7. 문헌고찰
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

1. 응급실에 오게 된 주 증상 및 응급실 도착까지의 경위
- 도착일시: 2019년 10월 31일 23시 23분 (PM 11:23)

- 입원동기
: 내원 전일 오전부터 발생한 chilling sense 지속되어 선한병원 내원 후 시행한 Lab상 CRP 상승 및 fever 39도 check 되어 본원으로 내원함

- 현병력
: Acute pyelonephritis
: Malignant neoplasm of central portion of breast, right
: Type 2 diabetes mellitus, without complications

2. 응급실 도착 시 초기 평가 내용
- 의식상태 : Alert
- 호흡 및 환기상태 : 흡기시 양쪽 폐가 대칭적으로 약 1cm 상승, SpO2 93%
- 순환상태 : 사지 말단에 청색증 없음, 맥박 2+
- 신경학적 사정 : 수행하지 않음

<중 략>

7. 질병에 대한 문헌고찰
- 신장
1) 정의 신장은 아래쪽 배의 등쪽에 쌍으로 위치하며 노폐물을 배설하고 산염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나이다. 신장은 생명의 유지에 매우 중요한 생리적 기능을 수행하기 때문에 총 심박출량의 20~25%가 신장으로 흘러 들어간다. 신장의 기능을 담당하는 단위 구조로서 네프론이 있으며 이는 소변을 생산하는 데 있어 기본 단위가 된다.
정상인에서 하루에 신장에서 여과되는 혈액량은 무려 180L에 이르지만 대부분은 재흡수되고 실제로 배설되는 소변량은 1~2L에 불과하다. 이는 인체에서 필요한 수분과 영양분들은 재흡수가 되고 더 배설이 필요한 물질은 분비가 되어 최종적으로 소변이 만들어지기 때문이다.

2) 위치
아래쪽 복막안(복막강)의 오른쪽과 왼쪽에 하나씩 위치한다. 등뼈(흉추) 11번에서 허리뼈(요추) 3번 사이에 위치하는데 오른쪽 신장은 간 바로 아래에 위치하고 왼쪽은 가로막(횡격막) 아래 지라(비장) 근처에 자리한다. 간의 위치 때문에 오른쪽 신장은 왼쪽 신장에 비해 아래쪽에 위치한다.

참고 자료

서울대학교병원, N의학정보, https://www.snuh.org/main.doDruginfo,
약품검색, https://www.druginfo.co.kr/
차영남 외 (2013). NANDA간호진단과 중재가이드 제 3판.
현문사.황옥남 외 (2018). 성인간호학 제 7판 상/하권.
현문사.성미혜 외 (2018). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용.
수문사.강미정 외 (2011). 간호과정 실무지침.
서울대학교출판문화원.권소희 외 (2017). 핵심 건강사정.
수문사.양선희 외 (2018). 기본간호학II. 현문사.