성인간호케이스 <간성뇌증> 문헌고찰+간호과정3개

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목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호
8) 예후

2. 검사결과
1) 진단검사
2) 일반혈액검사
3) ElectrolyteⅠ
4) Blood Gas Analysis

3. 약물치료

4. 처치

5. 간호진단
1) 환기 관류 불균형과 관련된 가스 교환 장애
2) 간 기능 저하와 관련된 급성 혼돈
3) 의식수준 변화와 관련된 비사용 증후군 위험성

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
간성 혼수라고 말하기도 하나, 간성 뇌증이 더 정확한 표현이다.
간성 뇌증이란 간 기능 장애가 있는 환자에서 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는 것을 말한다. 평소의 성격이나 행동이 약간 변하는 것부터 시작하여 의식 상태가 수시로 달라지거나 밤낮이 바뀌는 경우, 심하게는 통증에도 반응이 없는 깊은 혼수 상태까지 다양한 양상을 보일 수 있다.
간성뇌증은 간경변증의 말기에 나타나며, 간기능의 현저한 저하가 근본 원인이다.

2)원인
간 기능의 저하로 암모니아가 배출되지 못하고 뇌에 악영향을 미치거나 대장에 머물러 있는 대변을 통해 간성뇌병증을 유발한다.
유발원인으로는 과다한 단백질 섭취, 위장관의 출혈로 혈변과 피를 토하는 경우, 변비가 있는 경우, 탈수가 심한 경우, 감염이 있는 경우, 복막염, 수분-전해질 불균형, 신기능 저하 등이 있다.

3)병태생리
체내 암모니아는 주로 대장내의 단백성분이 장내 세균에 의해 분해되면서 생산되며 신장에서도 근육에서 유리된 글루타민으로부터 만들어진다. 문맥을 통해 간으로 유입된 암모니아는 요소 회로(urea cycle)를 통해 요소와 글루타민으로 전환되는데, 간기능 저하 환자에서는 요소 합성이 감소하여 암모니아가 제거되지 못한다. 대뇌에서는 암모니아에 대한 혈
액뇌장벽(blood brain barrier)의 투과성이 증가되어 많은 양의 암모니아가 뇌로 유입된다.

<중 략>

진단 3
의식수준 변화와 관련된 비사용 증후군 위험성
주관적 자료
“.....”
객관적 자료
- r/o hepatic encephalopathy
- mental confuse
- 간암 말기 진단받음
- T. Bili , AST, ALT 모두 높게 확인됨
- motor RA 2/ LA 2, RL 2/ LL 2 측정됨
목표
● 단기목표: 2주 내에 자신의 상태를 말로 표현할 수 있다.
● 장기목표: 퇴원 전까지 대상자의 비사용 증후군 위험성이 사라진다.

참고 자료

없음