급성신우신염 Case study (A+ 자료)

소개글

간호진단 3개, 간호과정 3개

목차

Ⅰ. 급성 신우신염 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단/검사
5. 치료
6. 경과/합병증
7. 예방방법
8. 식이요법/생활가이드

Ⅱ. 환자사정
1. 입원상태 및 병력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반적 사항
4. 건강과 관련된 정보
5. 각 기관별 문진, 서술 또는 표시하시오.
6. 약물조사
7. 진단검사
1) 요검사 R/U & S/E [Urine]
2) 혈액/출혈검사
3) CBC & Diff. Count
4) PT&aPTT
5) 일반화학검사
6) 특수화학검사
7) 감염혈청검사
8) 미생물
9) CT 촬영
10) 임상관찰기록

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호 사정
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

참고문헌

본문내용

1. 질환을 선택한 이유
실습을 하며 혈당이 높은 환자의 BST를 수행하려고 할 때마다 본인이 가진 질병 때문에 자식들과 병원에서 일하시는 분들에게 너무 미안하다고 하시던 분이 계셨다. 1주차 실습을 시작하던 날부터 통증을 호소하시며 약물을 주입받던 분이셨는데 질문을 하면 대답도 잘 해주시고, 통증 관리, 혈당 관리 방법 등을 교육하면 이행을 잘 해주시는 분이셨다. 스스로 이번에 재발하여 또 입원한 이야기 등을 해주시며 라포형성이 잘 되었고 환자의 질병에도 관심이 생겨 선택하였다.

2. 문헌고찰
1) 정의
급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다.

2) 원인
세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.

3) 증상
옆구리 통증과 발열 등이 주된 증상이며 구역, 구토를 동반하기도 한다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다.

4) 진단/검사
신우신염의 진단은 임상 증상과 소변검사 및 요 배양검사를 기본으로 하여 이루어진다. 소변 속의 백혈구와 세균을 검사하고 요 배양검사를 시행하여 원인이 되는 균을 확인한다.

<중 략>

간호진단
#1 질병과 관련된 급성통증

간호사정
주관적
● “왼쪽 옆구리가 제일 아프고 온 몸이 다 아파요.”
● “작년에도 이래 아파서 여기 왔는데 또 이러네. 아이고, 내 팔자야”
● “지금 엄마가 많이 아프다고 하셔서요. 약 좀 추가로 주실 수 있나요?” - 보호자(딸)

객관적
● 왼쪽 옆구리를 쥐고 웅크리고 있는 모습 보임
● 찡그린 표정 보임
● NRS : 7점

간호목표
단기목표
대상자는 1일 이내에 처방된 약물 투여 후 통증을 느끼지 않는다.

참고 자료

○○병원 EMR
김금순, (2017), 『성인간호학Ⅱ』, 수문사
원종순, (2017), 『간호과정과 비판적사고』, 현문사
Meg Gulanick, Judith L. Myers, (2017), 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사
Marilyn Winterton Edmunds, (2014), 『임상약리학』, 엘스비어코리아
이한기, 김한겸 외 3명, (2014), 『최신 병리학』, 수문사
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp