종양내과 실습 레포트 Tumor lysis syndrome
- 최초 등록일
- 2020.06.04
- 최종 저작일
- 2020.05
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목차
1. Tumor lysis syndrome
2. Tumor lysis syndrome : Treatment
3. Spinal Cord Compression
4. SPINAL CORD COMPRESSION: TREATMENT
본문내용
Tumor lysis syndrome
Tumor lysis syndrome은 고요산혈증, 고칼륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증을 특징으로 합니다. 그리고 이런 특징은 많은 수의 그리고 빠르게 증식하는 종양세포의 파괴로 인해 나타나게 됩니다. 위의 특징 외에도 산혈증이 나타나는 경우가 있습니다. 그래서 급성 신장 부전이 자주 일어나게 됩니다. TLS는 버킷 림프종, ALL, high grade lymphoma의 치료시에 흔히 나타나게 됩니다. 그러나 chronic leukemia와 드물긴 하지만 solid tumor가 있을 시에도 나타난 사례가 있습니다. TLS는 글루코코르티코이드를 줄 경우 또는 호르몬 약제 (letrozole, tamoxifen)와 monoclonal Ab (rituximab, gemtuzuman)등의 사용시에 관찰 되었습니다. TLS는 대부분 chemotherapy를 한 이후 짧은 기간 내에 ( 1~5일) 나타납니다. 드물게 악성 종양의 spontaneous necrosis 가 있을 때 TLS의 원인이 되기도 합니다.
고요산혈증은 화학요법을 할경우에 나타납니다. 효과적인 치료가 악성세포를 죽이게 되며, 이는 핵산의 파괴를 초래하게 되고 결국 혈중 요산의 수치를 증가시키는 결과를 일으키게 됩니다. 주변의 산성인 환경으로 인해서 요산은 신장에 있는 tubule, medulla, collecting duct 에 침전하게 되어 신부전을 일으키게 됩니다. Lactic acidosis와 탈수역시 요산을 renal tubule에 침전 시키는 요소가 됩니다. 소변에서 요산의 결정을 찾게 된다면 이는 uric acid nephropathy의 강력한 증거가 됩니다. 소변에 있는 요산과 크레아틴의 비율은 급성 요산혈증 신병증을 가진 환자에서는 1초과를 나타내고, 다른 원인으로 인한 신부전을 나타내는 환자의 경우 1미만의 비율을 나타내게 됩니다.
참고 자료
없음
