정신과 케이스 스터디

소개글

"정신과 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
2. 과거병력
3. 성장발달력
4. 가족력
5. 정신상태검사(MSE)
6. 신체상태검진
7. 임상심리검사
9. 의학진단 및 치료계획
10. 자원사정

본문내용

*요약 : 환자는 중학교 시절 따돌림 당한 이후로 사람들 대하기가 어려웠다고 하는 자로 2004년 대학교에 입학하면서 사람들이 많은 곳에 있는 것이 매우 두려워 학교에 잘 적응하지 못했고 세 차례의 학사 경고 받을 정도 였으며 지속적인 우울감, 피로, 집중력 저하가 나타났으나 episodic하지는 않았다. 환자는 이 때문에 2005년부터 밝은마음정신과에서 우울증이라 듣고 약물복용 시작하였다. 환자는 학사경고 누적으로 인한 제적 이후 쉬는 동안에는 주차요원 아르바이트를 하였고
뉴질랜드에 2개월 정도 체류하기도 하였다. 환자는 이후 증상 다소 호전되어 학교에 재입학 ,2010년에 졸업하였다. 환자는 졸업 이후 전공을 살려 수학강사 등으로 일했으나 강사일이 적성에 잘 맞지 않아 그만두었고 2013년 중순부터는 집에서 쉬며 빵집 아르바이트를 시작하였다. 환자는 당시 처음으로 버스에서 숨쉬기가 어렵고 팔다리에 힘이 빠지져 죽을 것 같은 느낌이 들었고, 이후에도 유사한 양상의 증상이 하루 2-3회씩 나타나 20분 정도 지속되었다고함. 환자는 이런 증상으로 인한 예기불안으로 인해 직장이나 사회 생활 거의 하지 못하며 지냈고, 집에서 부모를 보면 증상이 나타난다는 생각이 들어 부모에게 거의 이야기 하지 않으며 지냈다.

< 중 략 >

2.의학적 진단명:Major depressive disorder,
reccurrent episode with mood-congraent psychotic features
with panic attack,social anxiety disorder
R/O Avoidant personality disorder
주호소(chief complaint) :panic attack
" 소리가 나를 위협하다는 생각“: 큰소리가 나면 가슴이 두근거리고 눈물이 나고 무섭고 , 소리가 안 들리는 부엌에서 잔다.
젊은 남자들 무섭고 담배피고 침 뱉는 사람 무섭다.

참고 자료

없음