성인간호학실습 성인간호학임상실습 간호과정 케이스스터디(다발성골절, multiple fracture 간호진단, 계획, 수행, 평가 기술 3개)
- 최초 등록일
- 2020.05.31
- 최종 저작일
- 2019.03
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소개글
대학병원 성인간호학실습으로 다발성골절에 관한 간호과정 케이스스터디로 열심히 준비했던 자료에요!
교수님한테도 칭찬 많이 들을만큼 열심히 준비했던 거라 시나리오 기술, 진단검사 부터 시작해서 대상자 신체사정 및 간호사정, 진단 및 계획, 평가 모두 꼼꼼하게 정리되어있어요!!
간호진단은 총 3개 내려서 간호과정기술했으며, 평가까지 모든 내용 기술되어있습니다.
과제하시는데 많이 도움되실거에요~
목차
1. 시나리오
1) 단락기술
2) 진단적 검사 결과 및 투약
2. 간호과정
1) 우선순위에 따른 진단명 목록
2) 간호과정
본문내용
02/14일
52세 남성 박00님의 과거력으로는 40년 전 결핵판정을 받고 지금은 X-ray상 흉터만 보이는 상태이다. 신장은 156cm 체중은 60kg 약간 과체중이기는 하나 정상이고 흡연은 하지 않고, 음주는 1병/회 횟수는 40회/년이다. 2019.02.14 21시경 오토바이 운전자 TA로 수상당해 타병원 경유 후 TER 통해 2019.02.14. 내원하였고, 혈역학적 모니터링을 위해서 외상중환자실로 입실하였다. 입원방법은 도보를 통해서 ER로 혼자서 내원하셨다. 입원 당시 V/S BP 117/90 mm/Hg HR: 98회/min BT: 36.3℃ RR: 14회/min SPO2 97%로 의식은 Alert하고 의사소통도 원만하고 정서도 안정된 상태였다.
<중 략>
간호진단
수술과 관련된 통증
부동과 관련된 피부통합성장애의 위험성
골절과 관련된 낙상의 위험
<합리적 근거>
1. 주관적 근거
- “수술한데가 아프네. 수술 한지 며칠 지났는데도 수술 이후 하루도 안 아픈 날이 없어요””- “쿡쿡 조이는 듯이 쑤신다”
- “아파서 잠이 안 와”
- “선생님, 진통제 좀 놓아주세요.”
2. 객관적 근거
- NRS 4점
- 2019년 2월 #T-SDH, #2 Tibia shaft fx., #3 fibula shaft fx., #4 ankle fx., #5 open wound on knee, ankle로 진단받고 2차례의 수술을 받음
- 무기력하게 누워서 지냄.
- 얼굴을 찡그리고 가끔 식은땀을 흘림.
- 표정이 어둡고 불안정해 보임.
-nospan patch, oxycodone(TARGIN TAB), celecoxib (CELEBREX CAP), propacetamol (DENOGAN)
간호계획
<장기목표>
7일 이내 대상자는 NRS 점수 3점 이하를 유지한다.
<단기목표>
1.대상자는 3일 이내에 NRS 4점을 넘지 않는다.
2.대상자는 3일 이내에 통증이 완화되었다고 말한다.
3.대상자는 5일 이내에 감염수치가 ESR:1~25 WBC 4~10 CRP: 5~10의 범위에 있다.
참고 자료
건강사정(2017), 청담미디어(임경춘 외 12명)
비판적 사고기반 간호과정(2017), 수문사(성미혜 외 8명)
드러그인포