피부통합성장애 간호과정

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본문내용

간호진단
1. 질환과 관련된 고체온
2. 잦은설사로 인한 피부통합성장애
3. 구토와 관련된 기도흡인의위험

간호과정 적용
자료수집
객관적자료
V/S : 90/50mmHg – 120회/분 – 32회/분 – 38.0℃
vomiting : 4회/day , watery diarrhea : 6회/day , 소변 : 3회/day
AGE 진단받음.
환아 양쪽 엉덩이에 발진이 생긴 것을 발견함.
람노스 과립(Ramnos granule) 1g, 3회/Day, po. 처방받음.
stool 검사 : rotavirus 양성

간호 장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 피부통합성을 유지한다.
간호 단기목표
대상자는 1일 이내에 발진의 크기가 현재크기 미만으로 줄어든다.

간호계획
① 기저귀를 교환할 때를 포함해 대상 신생아에게 접촉하기 전, 후에 손소독을 실시한다.
② 1시간마다 체위변경을 하며 피부손상 정도 (발적의 크기, 색)를 사정한다.

참고 자료

아동간호학Ⅱ지침서 ( 공저) p.31-32, p.39
윤희옥 외 (2016), 아동간호학 Ⅱ권 제 2판 , 현문사, p300-306 ,p507-508
성미혜 외 (2017) 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 제 2판, JMK, p183-275

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