정신간호 케이스 센터 실습 진단 거듭된 실패와 관련된 자긍심 저하, 긍정적 귀환의 결여와 관련된 무력감
- 최초 등록일
- 2020.05.28
- 최종 저작일
- 2014.08
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소개글
"정신간호 케이스 센터 실습 진단 거듭된 실패와 관련된 자긍심 저하, 긍정적 귀환의 결여와 관련된 무력감"에 대한 내용입니다.
목차
1) 대상자의 일반적 정보
2) 건강력
① 현 병력
② 과거병력
3) 신체검진
4) 발달력
5) 가족력
6) 의학적 진단 및 치료계획
① 의학적 진단
② 치료계획
7) 정신상태검사
① 일반적인 외모
② 사고
③ 정서
④ 행동
⑤ 언어
⑥ 지각
⑦ 기억
⑧ 지능
⑨ 지남력
⑩ 집중력 및 주의력
⑪ 판단력
⑫ 병식
8) 정신사회적 사정
① 스트레스원
② 대처기술
③ 신념 및 가치
④ 대인관계
⑤ 직업과 일
⑥ 영적 영역
9) 대상자의 강점 및 약점
10) 간호진단목록(정신간호학 실습Ⅱ)
11) 간호과정기록
1. 간호과정 기록(1)
2. 간호과정 기록(2)
본문내용
1) 대상자의 일반적 정보
∙성명: 이00 ∙연령: 40세
∙성별: M ∙종교: 무교
∙경제상태: 하 ∙의료보장: 급여1종
∙결혼상태: 무 ∙병전(후)직업: 작년 생산직 1주일간 근무
∙교육정도: 고졸 ∙입원일자(등록일자): 2014년 8월
∙입원횟수: 약 20회 ∙입원경로: 자의 입원
∙정보제공자: 본인
2) 건강력
①현 병력
∙의학적 진단명: 양극성장애 I형(Bipolar I disorder)
∙주호소:
-입원당시 주 호소: 잠 못자고, 내가 최고라고 느낌, 자주 돌아다님.
-현재 주 호소: “집에 혼자 있으면 왜 이러고 사나 싶어요.“
∙현재의 약물복용 상태
-약물명 및 용량:
-자가투여 능력: 유
-약물 부작용: 무
②과거병력
∙진단명: 조울증
∙유병기간: 18년
∙입원횟수: 총 20회-기관별 입원 내역은 기억하지 못하심.
대학 및 종합병원 회, 정신병원 회, 의원 회, 요양원 회, 기도원 회
∙자살력:유 1 회(29세, 약물)
∙타과 질병력: 무
3) 신체검진
∙신장: 170 cm, 체중: 72 kg
4) 발달력
④학령기(6~12세): 교우관계는 원만 하였으며,
⑤청소년기(12~18세): 타인과의 상호작용은 잘 이루어 졌다. 이성교제 또한 잘 이루어져 자아정체감 형성은 잘 되었다.
⑥성인기(18~45세): 적절한 친밀감을 이루지 못하여 사회적 관계로 이루어 가지 못한 듯 하다. 적절한 직업 선택이 이루어지지 않았다.
참고 자료
없음