A+꼼꼼하게 정리한 [알츠하이머성치매 케이스]+간호진단3개

소개글

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목차

Ⅰ. 대상자 데이터 베이스
1) 일반적 사항
2) 주호소
3) 현병력
4) 과거력
5) 가족력
6) 간호력
7) 신체사정
8) 질병에 대한 문헌고찰
9) 진단검사
10) 임상검사
11) 약물
12) 치료 및 처지

Ⅱ. 간호과정 보고서
1) 자료분석 및 해석
2) 간호과정

Ⅲ. 실습소감

본문내용

⦁일반적 사항
대상자의 이름은 손 0 0 , 79세 남자이다. 기혼이며 종교는 무교다. 교육수준은 고등학교졸업이고 무직이다. 경제상태는 중간정도이며 현재 “Dementia in Alzheimer's disease(알츠하이머성 치매)”을 진단받은 상태이다.

⦁주호소
“다리에 힘이 안 들어가요. 헛것이 보이고 전신이 떨려요”

⦁현병력
2017년 10월 치매 진단받고 지내오다 상기증상 있어 7월30일부터 요양병원 입원하던 환자로 증상 심해져 본원외래 통해 입원.

<중 략>

⦁간호력
①건강지각 - 건강관리 양상
병이 일어나게 된 원인을 물어보니 “작년부터 치매를 진단받았는데 아마도 나이가 들어서겠지.” 라고 대답하였고 질병을 치료하기 위해 의사의 처방이나 지시를 물어보니 “약물치료 하면서 스트레스 받지 말라고 하지.” 라고 말하였다. 대상자는 약물치료를 잘하고 있는 모습을 볼 수 있었다. 퇴원 후에는 “그냥 지금상태를 유지만 해도 좋을 것 같아. 집에서 쉬어야지 뭐.” 라고 하였고 질병의 예후에 대해서는 “처음에는 다리에만 힘이 없었는데, 점점 화장실도 못가고 손과 발을 다 떨고 사람도 잘 못 구별해서 증상이 더 악화될 것 같아.” 라고 하였다. 평소에 집에서 스스로 관리하고 있는 건강문제는 “고혈압 말고는 전혀 없다.” 라고 하였고 정기건강검진은 하지 않는다고 하였다. 운동은 “치매가 오기전에는 새벽에 등산도 자주가고 활동적이였는데 치매가 온 후부터는 계속 누워있으려고 하고, 전혀 움직이지 않는다” 라고 말하였고 흡연은 전혀 하지 않으며 술에 대해 물어보니 “술은 20년 넘게 일주일에 3번 정도 1병 이상씩 마셔왔다.” 라고 대답하였다. 약물은 “고혈압 약을 먹고 있다.” 라고 하였다.

②활동과 휴식양상
현재 호흡곤란은 없으며 기침도 하지 않고 가래도 없다고 하였다. 흉통이나 심계항진도 없다고 하였고 부종, 청색증, 사지 순환장애도 없으며 현훈이나 졸도, 사회 심리적 반응(불안, 공포, 위축)도 없다고 하였다.

참고 자료

간호진단 정의와 분류(정담미디어)
서울대학교병원 의학정보
(서울대학교병원 건강칼럼, 서울대학교병원)
국가 건강정보 포털 의학정보
드러그 인포
네이버 의약품 사전
국가암정보센터
KIMS 의약정보센터