체온측정법

소개글

활력징후 중 체온에 관한 내용입니다.
구강체온, 직장체온, 액와체온,고막체온 측정 준비물, 방법, 유의사항에 관한 내용입니다.

목차

1) 체온
(1) 구강체온
(2) 직장체온
(3) 액와체온
(4) 고막체온

본문내용

활력징후는 체온, 맥박, 호흡 및 혈압을 말하며 신체기능에 변화가 잇을 때 가장 먼저 변화를 나타내기 때문에 주요 증상이라고도 한다. 활력징후는 대상자의 상태를 사정하는 중요한 측정방법 중의 하나이다.

1) 체온
(1) 구강 체온
준비물품: 수은체온계나 전자체온계 혹은 고막체온계(일회용 커버),휴지 혹은 솜, 기록용지,펜,시계,수용성 윤활제(직장체온 측정시),1회용 장갑(필요시)

방법
1. 체온을 측정할 것임을 알리고 절차를 설명한다.
2. 손을 씻는다.
근거: 미생물 전파를 감소시킨다.
3. 필요시 일회용 장갑을 착용한다.
근거: 체액(예:침)에 노출되었을 때 표준예방법을 유지한다.
4. 체온계 수은구의 반대편 끝을 잡는다.
5. 소독수에 담겨있는 체온계는 찬물로 헹군 후 깨끗한 휴지나 솜으로 닦되, 수은구 쪽에서 손잡이 방향으로 닦는다.

<중 략>

(2) 직장 체온
1. 체온을 측정할 것임을 알리고 절차를 설명한다.
2. 손을 씻는다.
근거: 미생물 전파를 감소시킨다.
3. 커튼을 치거나 병실 문을 닫는다.
근거: 프라이버시 유지는 노출로 인한 부끄러움을 최소화시켜주고 편안함을 제공한다.
4. 대상자로 하여금 간호사를 등진 자세로 돌아눕게 하고 윗다리를 구부려 심스 체위를 취하게 한다. 시트나 담요로 대상자의 상체와 하지를 덮어준다.
근거: 이 체위는 항문이 잘 노출되어 체온계를 정확한 각도로 삽입할 수 있다.
5. 필요시 일회용 장갑을 착용한다.
근거: 체액(예:분변)이 묻은 부위에 접촉될 때 표준예방법을 유지한다.
6. 체온계의 끝을 잡는다.
근거: 체온계 구의 오염을 감소시킨다.
7. 수은주의 눈금이 35도 이상이면 체온계를 털어서 35도이하가 되도록 한다.
근거: 체온계 눈금이 대상자의 실제 체온보다 낮아야 한다.
8. 티슈에 수용성 윤활제를 적당량 짠 후 체온계의 수은구에 바른다(성인 2.5~3.5cm:1 1/2인치;소아2.5cm:1인치;유아 1.5cm:5/8인치).

참고 자료

기본간호중재와 수기, 수문사, 임난영 외13명, 18~25p