저나트륨혈증 hyponatremia 간호진단 2개 영양불균형, 통증 케이스스터디

소개글

저나트륨혈증 간호진단2개, 이론적 근거 포함
간호력 및 신체사정 포함
#1. 통증
#2. 영양불균형

목차

A. 간호력
B. 신체사정
C. 간호과정
D. 참고문헌

본문내용

A. 간호력 (현재력, 과거력, 가족력)
[현재력] 주 증상 : nausea
#HTN
67세 여환 고혈압 외 특이 기왕력 없는 자 nausea, poor oral intake로 내원.
한 달간 nausea 지속되어 잘 못 먹음. 최근에 소변 거의 못 봄.
Herb. 한약 6~7개월 / 8~9월 중순. (소변보지 못하여 복용)
V/S 110/70 - 64 - 20 - 37.0
WBC 7300(57.6%) Na 127
CRP 0.04 K 3.2
Cr 0.18 eGFR 71

<중 략>

주관적자료
“허리랑 배가 너무 아파요. 진통제 주세요.”
“최근에 소변을 거의 못 봤어요.”

객관적 자료
- Hyponatremia 진단 받음.
- 얼굴 찡그림이 관찰됨.
- I/O 기록 시 output 양이 intake에 비하여 부족함.

<중 략>

간호진단
#1. 배뇨곤란과 관련된 통증
간호목표
단기목표
① 대상자의 통증사정 척도가 2일 이내 정상범위로 회복한다.
② 대상자의 전해질균형이 3일 이내 정상범위로 회복한다.

참고 자료

T. Heather Hardman 외, 간호진단 정의와 분류 2015-2017, 정담미디어(2016), P.155, 183, 445
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원(1994). P. 334
김근순 외, 「성인간호학 상권」, 수문사(2017), P.193-196