모성간호학_Case study_출혈산모

목차

1. 시나리오

2. 해결되어야 한다고 생각되는 단서

3. 대처가 필요한 간호문제 도출

4. 더 알아야 할 사실

5. 문제해결을 위한 간호행위•근거

6. 가설의 설정 문제와 근거제시

7. 학습이슈선정
1) 산후출혈의 외과적 중재
2) 유착태반의 정의 및 중재
3) 자궁내번증의 원인 및 중재

본문내용

시나리오
37세 경산부 오출혈님은 현재 임신한지 41주이다. 어제 아침 9시에 입원하였고, 오후부터 배가 아프기 시작하여 어제 저녁, 경막외 마취를 하여 무통분만을 시행하였다. 그리고 오늘 점심때 자연파수(SROM)가 되었다. 지금은 50% 경관이 소실되어 가족분만실로 이동하였다. 오출혈 산모는 “언제부터 아기를 낳을 수 있나요? 자연분만 할 수 있는 거죠?”라고 말한다. 내진 결과 개대 6cm, 소실 75%, 선진부하강정도 -2로 체크되었다. 오후 3시부터 진통이 있을 때마다 힘주기(푸시)를 시행하여 3. 38kg 아들을 출산하였다. 그러나 분만 3기에 태반 박리가 잘되지 않고 출혈이 멈추지 않았으며 산모는 통증을 호소하였다. 간호사는 평소 분만보다 훨씬 많은 산모의 출혈량으로 인해 산모의 혈압이 떨어지는 것을 발견했다. 오출혈 산모의 남편은 간호사에게“이렇게까지 피가 나와도 괜찮은 건가요?”라고 말하면서 얼굴을 찌푸렸다. 의사는 유착 태반임을 진단하고 태반 용수 박리를 실시하였다. 용수 박리를 하던 중 자궁저부의 안쪽부분이 완전히 뒤집혀 자궁경관을 통해 질 밖으로 15cm 돌출되었다.

해결되어야 한다고 생각되는 단서
패드가 출혈로 흠뻑 젖음.
안색 창백, 혈압 저하됨.
태반 만출 지연 및 자궁 수축 부전.
경산부
남편 -“이렇게까지 피가 나와도 괜찮은 건가요?”

대처가 필요한 간호문제 도출

▶간호진단을 위한 간호문제 도출

① 감염 위험성
② 출혈 위험성
③ 급성통증
④ 불안
⑤ 산모의 혈압 하강
⑥ 산모의 자궁 수축 부전.
⑦ 말초조직관류장애 위험성

참고 자료

대한산부인과학회, http://www.ksog.org/search/?search_txt_bbs=%B3%BB%B9%F8&x=0&y=0
모성강호학 수문사, 정담미디어 제 7판 2012
CHACARES, https://www.chamc.co.kr/health/guide/default.asp?ct_id=318&cc_id=3187
네이버국어사전, http://krdic.naver.com/detail.nhn?docid=29728600
[네이버 지식백과] 자궁근종 색전술 [embolization of uterine myoma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)