급성통증 간호과정 (TKRA, 회복실, 병동)

소개글

수술실 시나리오[11/15 08:00AM-11:00AM Rt. TKRA 수술 직후 회복실에서 30분을 보낸 후 병동에 올라온 대상자]를 바탕으로 한 간호과정입니다.
하지만 간호진단명이 '수술과 관련된 급성통증'이므로 수술실에 특화된 간호과정이 아니며, 수술 후 병동에 내려온 대상자에게도 적용 가능합니다.
A+ 받았었고, 통증사정도 PQRST, NRS 등 세세하게 적어서 칭찬을 받았습니다.
간호과정 작성방법을 제것으로 배우셔서 앞으로도 계속 써먹으시면 무조건 A+ 나오실겁니다.
★중앙대★

간호사정 객관적 자료: 4개 (매우 상세), 주관적 자료 4개
간호진단 1개 (수술과 관련된 급성통증)
간호목표: 장기목표 1개, 단기목표 2개
간호중재: 10개와 각각의 상세한 이론적 근거

정말 많은 내용을 줄간격, 자간까지 조절하며 보기쉽게 1장으로 준비하였으니, 많은 도움이 되시길 바랍니다.

목차

1. Assessment
2. Diagnosis
3. Objectives(장/단기)
4. Plan/Intervention
5. Rationale(이론적 근거)

본문내용

Assessment
◯ 객관적 자료
・11:45AM 병동 입실 시 통증사정
・11:45AM 병동 입실 시 V/S160/90-120-22-36.6 (PR증가, 불규칙한 호흡 관찰됨)
・수술 직후부터 NRS 6점, 진통제 투여 후 4점을 반복적으로 호소하고 있음
・통증으로 인해 안면 근육 찡그림 및 신음소리 관찰됨
・IV PCA(Fentanyl)가 적용되었으나 사용 방법을 몰라 사용하지 않음이 관찰됨
◯ 주관적 자료 (11/15)
・“수술한 부분이 아파요. 진통제 주세요.”
・“진통제 또 주시면 안 되나요?
・”너무 아픈데... 수술 잘된 것 맞아요? 왜 이렇게 아프죠? 점점 더 아파와요.”
・“수술해도 아픈건 마찬가지네”

Diagnosis
수술과 관련된 급성통증

Objectives(장/단기)
◯ 장기목표
・대상자는 통증 정도가 경감되어 편안한 상태이며 퇴원시까지 지속적으로 NRS 3점 이하를 유지한다.
◯ 단기목표
・대상자는 3시간 이내 통증 사정시 NRS 3점 이하를 유지한다.

참고 자료

없음