소개글
MICU (내과중환자실) 실습하며 제출했던 케이스 입니다.
꼼꼼하게 해서 교수님께 칭찬받고 피드백까지 받아서 다 수정한 A+맞은 자료에요!
문헌고찰에 뇌경색 뿐만ㅇ 아니라 논문 찾아가며 중환자실 간호, 기계환기 폐렴까지 추가했습니다.
진단2개, 과정2개 입니다~!
계획, 수행, 이론적 근거까지 꽈악 채워 만들었습니다.!
목차
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1. 뇌졸중
2. 기계 환기 관련 폐렴
3. 폐렴
4. 특수 간호
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
1. 간호력
2. 임상검사결과
3. 치료 및 경과
Ⅴ. 간호과정 적용
1. 객담배출능력 저하와 관련된 비효율적 기도 청결
2. 신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성
Ⅵ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
뇌의 손상은 인체에 광범위한 영향을 끼치게 된다. 최근 우리나라의 뇌혈관 질환 발생률은 여러 이유로 점차 증가하고 있다. 그 중 뇌경색이란 뇌혈관이 막혀 혈액순환이 이루어지지 않아 뇌에 손상을 받은 것을 뇌경색이라고 한다. 하지만 뇌경색 발병 후 어떻게 신속하고 적절하게 치료를 받느냐에 따라 치료결과가 달라진다. 그러므로 이번 case study를 통해 뇌경색에 대한 전반적인 지식을 파악히고 중환자실에서는 뇌경색 환자의 치료를 위해 어떤 방법을 적용하고 있는지, 환자의 반응에 어떻게 대처하는지 알아보고, 이번 연구의 대상자에게 간호과정을 통한 적절한 간호수행을 하여 대상자의 증상완화, 상태개선에 도움을 주고자 한다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 뇌혈관질환 (뇌졸중)
뇌의 갑작스런 혈류감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 것
뇌혈관에 색전, 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 발생됐을 때 유발
<중 략>
2. 기계환기 관련 폐렴 (Ventilator Associated Pneumonia)
VAP :
병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴 (폐 실질에 급성 염증이 발생된 것)
병원에서 기계식 인공호흡기를 사용하는 사람에게서 발생하는 폐 감염의 일종
일반적으로 ICU에 있는 위독한 사람들에게 영향을 미침
주된 원인 : 녹농균, 황색포도상구균, 폐렴 구균, enterobacter, proteus
면역억제요법, 전신쇠약, 기관내 삽관, 호흡기 치료 기구의 오염 등에 의해 악화됨
1) 원인
①위험요인
· 심장 또는 폐 질환, 신경 질환 및 외상
· 침대 머리 각도 (평평해야 함)
· 환자가 삽관하기 전 흡인 이벤트가 있었는지의 여부
②미생물
· VAP의 원인이 되는 미생물들은 지역사회 폐렴(CAP)과 다름
· CAP를 유발하는 모든 미생물이 VAP를 야기할 수 있지만 일반적으로 항생제에 대한 저항성 때 문에 VAP의 중요한 몇 가지 균이 있는데, 이러한 박테리아를 MDR(내복약성)이라고 함
참고 자료
성인간호학 Ⅰ·Ⅱ / 수문사 / 김금순 외
성인간호학 上·下 / 현문사 / 전시자 외
기본간호학 Ⅱ / 현문사 / 손정태 외
Mosby's 진단검사간호 핸드북 / 정담미디어 / 정미영 외
간호과정과 비판적 사고 / 포널스 / 이동숙
약학정보원, 킴스
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/intro.do
대한뇌졸중학회 www.stroke.or.kr
욕창관리 실무지침 / 의료기관평가인증원; 병원상처장루실금간호사회
만성기도폐쇄성질환 기계환기법 치료지침 / 대한중환자의학회
"Low-pathogenicity Mycoplasma spp. alter human monocyte and macrophage function and are highly prevalent among patients with ventilator-acquired pneumonia" / Nolan, T. J.; Gadsby, N. J.; Hellyer, T. P.; Templeton, K. E.; McMullan, R.; McKenna, J. P.; Rennie, J.; Robb, C. T.; Walsh, T. S. (2016-04-12).
Marino, Paul L. (2014). Marino's the ICU book (Fourth ed.)
"Diagnostic accuracy of pulmonary host inflammatory mediators in the exclusion of ventilator-acquired pneumonia" / ellyer, Thomas P.; Morris, Andrew Conway; McAuley, Daniel F.; Walsh, Timothy S.; Anderson, Niall H.; Singh, Suveer; Dark, Paul; Roy, Alistair I.; Baudouin, Simon V. (2015-01-01).
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