소개글
"말기심부전환자수술과 간호"에 대한 내용입니다.
목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
ⅰ 심장이식 수술 (heart transplantation)
ⅱ. 좌심실 보조기 (LVAD, Left Ventricular Assist Device)
Ⅲ. 결론
본문내용
Ⅰ.서론
인구의 고령화 및 급성 심장 질환 후의 생존 확률 증가로 인하여 심부전의 발생이 증가하여, 이로 인한 사회경제적 손실은 지속적으로 증가되고 있다.
최근 심장질환에 대한 내과적 치료방법의 발전으로 사망률은 감소하고 있지만 그 결과 오히려 심장질환의 말기 현상인 심부전의 발생빈도는 점차 증가하는 추세이다.
심부전의 일반적인 치료 원칙은 관상동맥 질환이나 판막질환 등 근본적인 원인 질환을 교정하고 보상기전으로 동작하는 신경호르몬계 활성화를 억제하는 Angiotensin 전환효소 억제제와 베타차단제 등의 약물 치료인데, 특히 신경호르몬계 활성화를 억제하는 약물치료는 말기 심부전의 생존율을 현저히 증가시킨다. 이러한 내과적 치료에도 불구하고 심부전이 진행하여 급격히 악화되거나 약물치료에 반응하지 않는 말기 심부전의 치료로는 심장이식이 가장 좋은 치료법이나 현실적으로 심장 공여자의 수나 대기시간들이 제한이 적지 않다. 장기이식을 위한 수요는 많지만 수요만큼 공급량은 턱없이 부족하며 현재 2019년 6월까지의 수요수는 2015년보다 약 2배 증가하였다. 또한 매년 이식대기자들이 증가하는 추세이다. 이러한 경우 심장이식까지 생명유지를 위해서 기계적인 장비를 사용하여 심장기능을 보조하거나 대신하는 치료를 할 수 있다. 다음으로는 말기심부전의 치료로 심실보조장치 및 심장이식에 대하여 기술하고자 한다.
Ⅱ.본론
ⅰ 심장이식 수술 (heart transplantation)
뇌사가 판명된 공여자로부터 건강한 심장을 적출하여 환자의 심장을 교체하는 방식의 수술로 심하고 진행하는 심부전 환자의 경우 약이나 식생활 개선이 도움이 되지 않으면 심장이식만이 유일한 치료법이라 할 수 있다. (대한심부전학회)
심장이식을 받지 못하고 약물치료만 했다고 가정 했을 때 미국의 연구에 의하면 1년 생존율은 25%, 2년 생존율은 8% 정도이고 3년 이상 생존율은 거의 없다.
참고 자료
최진호. (2012). 약물 불응성 말기 심부전의 최신 치료, Korean J Med, 2012;82(6), 658 666.
박진주 ( Jin Joo Park ), & 조현재 ( Hyun Jai Cho). (2015). 특집 : 심부전 환자에서 기계 적 순환 보조 장치의 임상적인 역할. Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지), 88(2), 142.
최진호. (2015). Advanced Course: 순환기Ⅰ: 기계적 순환보조장치의 비교. 대한내과학회 추계학술발표논문집, 2015(2), 38.
최진오 ( Jin Oh Choi). (2012). 특집 : 말기 심부전의 비약물적 치료. Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지), 82(6), 658.
(심장이식의 현재와 미래, 김재중(2010), 병원약사회지, vol 27, No 3, p219~226)
(질병관리본부, 장기이식관리센터, 2019.6 )
(심장, 그 드라마는 계속된다 흉부외과 전문의 송명근 교수, 2008.5)
(심장이식 수혜자의 체험, 정유하(2018), 이화여자대학교 대학원 박사학위논문)
(심장이식의 현재와 미래, 김재중(2010), 병원약사회지, vol 27, No 3, p219~226)
심장이식 환자의 수술 전후관리, 오병희(1994), 국가과학기술정보센터
한림대동탄성심, 말기심부전 환자 인공심장수술 성공, 메디파나뉴스, 2019.07.01 http://m.medipana.com/index_sub.asp?NewsNum=242157
3세대 인공심장으로 말기 심부전 환자에 '희망 이식', 동아닷컴, 조건희, 2019.04.03 http://www.donga.com/news/article/all/20190402/94852140/1
"인공심장 이식 수술, 말기 심부전 환자엔 최후의 보루", 한국일보, 2019.12.18 https://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=103&oid=469&aid=0000350456
http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=OTC&MENU_ID=007092141 (삼성서울병원 장기이식센터, 심장이식절차)
http://www.fnnews.com/news/201908020159368117
http://www.yna.co.kr/view/AKR20190708118200017?input=1195
"장기이식 대기 최장 5년4개월…기다리다 하루 5.2명 숨져"