성인간호학 케이스case study 외과계중환자실(SICU 실습) - SAH Subarachnoid hemorrhage 간호진단/과정 각 3개

소개글

4)간호과정
고혈압 및 두개 내 조절력 감소와 관련된 조직관류장애: 뇌
두개내압 상승과 관련된 고체온
기간내관 삽관과 관련된 구강점막 손상

목차

1. 사례보고서
1) 간호력(Nursing History)
2) 현 건강상태(19.10.24)
3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
4) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
5) 투약(Medication and Fluid Administration)
6) 특수치료(Special Treatment)
7) 참고문헌(references)

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
◼ 이름(Name) : 최X
◼ 나이(Age) : 44 ◼ 성(Sex) : MALE
◼ 입원일시(Date of Admission) : 19.10.20
◼ 수술일시(Date of operation): 19.10.19 ◼ POD 6 일
◼ 진단명(Medical Diagnosis) : SAH
◼ 결혼상태(Marital Status) : 기혼
◼ 교육정도(Educational Background) : 대학교 졸업
◼ 입원 기간(Duration of admission) : 2019.10.24 기준 5일
◼ 질병진행과정(Process of Disease):
입원경로) 상기환자 Appendectomy 수술력 외 특이 과거력 없는자로 평소 신경학적 증상 없던자임. 2019.10.19. 00:00 운동하던 중 sudden onset headache로 서울성애병원 응급실 방문하였고 진찰중 GDC type seizure하여 촬영한 CT상 SAH 발견되어 intubation 진행 후 본원 ER통해 OP호 SICU입실함

<중 략>

3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

SAH(Subarachnoid Hemorrhage)_지주막하출혈(거미막하 출혈)
<뇌 표면의 지주막과 연막 사이의 출혈>
사람의 뇌를 싸고 있는 뇌막은 3층으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막아 마치 거미줄의 모양과 같아 해서 ‘지주막’이라고 불린다. 이 지주막과 가장 안쪽의 ‘연막’사이의 공간은 ‘지주막하 공간’으로 비교적 넓은 공간이며 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로이며 뇌척수액이 교통하는 공간이다. 여러 원인에 의해 ‘지주막하 공간’에 출혈이 일어나는 질환이 ‘지주막하출혈’이며, 대게 뇌동맥류라고 하는 뇌동맥의 꽈리가 터지면서 생긴다. 지주막하 공간에 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병 시 적절한 치료를 받아야 한다.

참고 자료

김근순 외. (2016). 성인간호학2. 수문사. 8
김근순 외. (2015). 근거기반 중환자 간호. 수문사
대한진단검사의학회, http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr
분당서울대학교병원 https://www.snubh.org/