산소요법(산-염기불균형+기계환기)

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목차

A. 산-염기 균형
Ⅰ 동맥혈가스분석(arterial blood gas analysis : ABGA)
Ⅱ 산-염기 균형의 조절(완충체계)
1. 화학적 혈액 완충체계(Chemical blood buffer system)
2. 폐 완충체계(lung buffer system)
3. 신장 완충체계(Kidney buffer system)
Ⅲ. 산-염기 불균형
1. 산증(acidosis)
2. 알칼리증(alkalosis)

B. 산소요법
Ⅰ. 산소요법
1.산소화 과정 및 저산소혈증
2.조직 저산소증 평가
3.산소요법의 적응증
4.산소투여방법
5.산소투여 환자의 간호지침
6.산소요법의 합병증

C. 기계환기
Ⅰ.기계환기의 원리
Ⅱ.기계환기 양식
1.환기 양식의 변수
Ⅲ.기계환기의 시작과 유지
1.인공호흡기 설정
2.기계환기 중 감시
Ⅳ.기계환기가 인체에 미치는 영향
1.폐에 미치는 영향
2.심장에 미치는 영향
3.신장에 미치는 영향
4.위장관에 미치는 영향
5.영양에 미치는 영향
6.신경계에 미치는 영향
7.간에 미치는 영향
Ⅴ. 기계환기로부터의 이탈
1.이탈의 기준지표
2. 이탈방법
Ⅵ. 기관내 삽관(intubation)
Ⅶ.기관절개술(Tracheostomy)

본문내용

산․염기 균형
- 체액 내 수소이온(H+) 농도의 항상성에 의해 좌우됨
- pH는 H+농도의 –log값을 취함
- 혈청 내 정상 pH : 7.35~7.45, 약알칼리성 (pH 6.8~7.8 사이에서 생명 유지됨)

Ⅰ 동맥혈가스분석(arterial blood gas analysis : ABGA)
산․염기 불균형을 평가하는 중요한 검사
1. 분석
1) pH
⦁혈액의 H+농도를 측정하여 산, 염기 상태를 나타내는 지표
⦁동맥혈의 정상 pH : 7.35~7.45
- 7.35 이하 : acidosis
– 7.45 이상 : alkalosis

2) PaCO2
⦁동맥혈의 CO2 분압
⦁호흡의 속도와 깊이(폐)에 의해 조절됨
⦁정상 : 35~45mmHg
35mmHg 이하(과호흡) : 호흡성 알칼리증
45mmHg 이상(호흡기능 부전) : 호흡성 산증

<중 략>

Ⅲ. 산-염기 불균형
1. 산증(acidosis)
⦁산 증가로 인한 실제적 산증
- 산의 과다생산(H+ 생성) : 당뇨병성 케톤산증, 혐기성 대사 등
- 산의 과소제거(H+ 보유) : 신부전, 호흡부전 등
⦁염기 감소로 인한 상대적 산증
- 염기의 과소생산 : 췌장염, 탈수 등
- 염기의 과다제거 : 설사 등

1) 호흡성 산증(respiratory acidosis)
⦁폐포에서의 O2와 CO2 교환장애로 CO2 축적
(1) 원인
-호흡근 마비로 환기 저하
-폐 실질조직의 병변
-만성 폐쇄성 페질환(COPD) : 폐기종, 기관지천식
-두부외상, 뇌종양
-마취제나 진정제 중독
-척수손상으로 인한 연수의 호흡중추 마비
(2) 병태생리
-pH<7.35
-PaCO2>48mmHg, PaO2↓
-HCO3- 정상(신장 보상작용 시 ↑)
(3) 보상기전
⦁신장은 H+ 배설로 산염기 불균형 보상
HCO3- 보유, H+와 Cl- 배설
NH3는 H+와 결합하여 NH4 형태로 배설
⦁H+는 세포 내로 이동, K+는 세포내액에서 세포외액으로 이동
혈청 내 K+↑ : hyperkalemia 초래

참고 자료

없음