성인간호학 실습 case study 폐부종

소개글

성인간호학 case study 입니다. 진단명은 폐부종 이고, 열심히했습니다.
간호과정 3개 이구요, 참고문헌이 적혀져있지 않습니다.

목차

A. 사례 대상자의 전반적인 건강상태 사정.

B. 대상자와 관련된 자료를 수집.

C. 간호과정
1. 조직관류변화와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 질병과 관련된 체액불균형
3. 부동으로 인한 신체활동장애

본문내용

(1) 건강증진
① 자가건강관리 정도 : 소극적
② 자가 건강관리 방법 : 알수없음
③ 치료의 이행정도: 소극적
④ 가족의 지지정도 : 비협조적
⑤ 이용 가능한 지지체계 : 없음

(2) 영양
① 식사종류: 특별식이 (밥중염 당뇨식)
② 식욕상태: 보통
③ 음식물섭취 경로: 구강
④ 건강식품의 섭취: 안한다
⑤ 기호식품 좋아하는 음식: 과자, 두유
싫어하는 음식: 알수없음

(3) 배설 및 교환
① 배변: 빈도 1회/일, 양상: 정상, 경로: 정상
② 배뇨: poly 하고 계심.

(4) 활동/휴식
① 일상생활활동의 제한 : 유 (허리가 아프셔서 계속 침대에 계심)
② 수면: 10시간/1일, 수면장애: 없음
③ 호흡: 비정상(수포음이 들림)
④ 순환: 비정상(부종이 있음)

(5) 지각/인지
① 지각장애: 무
② 인지장애: 무
③ 질병에 대한 지식: 유

<중 략>

간호사정
주관적자료
“숨이차서 숨쉬기가 힘들어요”
“숨쉬기 힘드니까 약좀 주세요”

객관적 자료
-대상자가 호흡시 수포음이 들림.
-입을 벌린채 호흡 하는 모습이 관찰됨.
-SPO2 92.8% 관찰됨
-nasal cannula로 산소 공급하는 것이 관찰됨.
-앉아있을 때 호흡하기 힘들어 하는 모습이 관찰됨.
-Tachypnea (RR:25회/min)측정됨.
-ABGA검사상 PCO2 54.5, PO2 70.7 관찰됨.

간호진단1
조직관류변화와 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표
단기목표
-대상자는 1시간 이내 SPO2 92.8%→98%로 올라갈 것이다.
-대상자는 1시간 이내 호흡 수가 25회/min→20회/min으로 감소할 것이다.

장기목표
-대상자는 퇴원시 까지 호흡이 편해졌다고 말할 것이며, 호흡곤란으로 인한 증상이 없을 것이다.

참고 자료

없음