천식의 병태생리와 간호중재 (시뮬과제)

소개글

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목차

1. 천식의 기전
1) 기도염증
2) 기도의 구조적 변화(기도개형)

2. 천식의 병태생리
1) 천식의 기도협착
2) 기도 과민성의 기전

3. 간호중재
1) 약물요법
2) 면역요법
3) 산소요법
4) air way 삽입

4. 천식 관리하기
1) 악화요인관리
2) 환경요인관리

본문내용

1. 천식의 기전
가. 기도염증
▶ 전형적인 천식은 알레르기질환의 특징적인 염증양상을 보인다. 비만세포가 활성화되며, 활성화된 호산구 수가 증가하고, 자연살해 T세포, Th2세포 등 T세포가 증가하여, 매개체가 분비되고 증상이 유발된다(표 2-2). 최근에는 전형적인 염증양상 외에도 비전형적인 염증양상에 대한 관심과 연구가 활발히 진행되고 있다. 또한, 기도를 구성하는 세포가 염증 매개체를 생성하며, 다양한 기전에 의해 염증을 지속시킨다.

▶ 천식환자의 기도 내 염증세포
비만세포
• 활성화된 점막 비만세포는 히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘 D2와 같은 기도수축 매개체를 분비한다.
• 이 세포들은 IgE 고친화성 수용체를 통해 유입된 알레르기항원 외에도 삼투압 자극(운동 유발성 기도수축과 관련)에 의해서도 활성화 된다.
• 기도 평활근 내 비만세포의 증가는 기도과민성과 연관성이 있다.

호산구
• 기도 내 호산구 수가 증가되어 있다.
• 기도 상피세포에 손상을 주는 물질 및 성장인자를 분비한다.
• 기도개형에도 영향을 준다.

T림프구
• 기도 내 T림프구 수가 증가되어 있다.
• IL-4, IL-5, IL-9, IL-13 등의 사이토카인을 분비하여 호산구성 염증 및 B림프구의 IgE 생성을 조절한다.
• Th2세포의 활성 증가는 정상적으로 Th2 세포를 억제하는 조절 T세포의 감소와 일부 연관이 있는 것으로 보인다.
• 다량의 Th1 과 Th2 사이토카인을 분비하는 자연살해 T세포가 증가된다.

수지상세포
• 기도표면에서 알레르기항원을 감지하여 지역 림프절로 이동한다.
• 림프절 에서는 조절 T세포와 작용하여 궁극적으로 미경험(nagative) T세포로부터 Th2세포로의 생성을 자극한다.

대식세포
• 기도 내 대식세포의 수가 증가되어 있다.
• IgE 저친화성 수용체를 통해 유입된 알레르기항원에 의해 활성화되어 염증반응을 증폭하는 염증 매개체와 사이토카인을 분비한다.

참고 자료

없음