소개글
간호학과 정형외과파트 케이스 스터디 자료 입니다.
진단명은 관절염(septic arthrisis)과 회전근개 파열(RCT) 입니다.
lab, 약물, 문헌고찰 등등 자료 다있습니다.
간호 진단2개, 간호과정2개 입니다.
간호진단은
#1. 수술 및 약물투여 관련된 출혈의 위험
#2. 신체 기동성 장애 및 급성 혼돈과 관련된 낙상의 위험
입니다.
매우 꼼꼼하게 만들었기 때문에 받으시면 다른 케이스 할때에도 사용되시리라 생각됩니다.
보고서, 발표 점수에서 만점 받았던 자료 입니다.
목차
A. clinical data
1. General patient data
2. Laboratory data
3. Diagnostic tests
4. Medication
B. Medical diagnosis
C. Abnormal Data Lists
D. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
E. Nursing Diagnosis
F. Nursing Plan/Intervention/Evaluation
G. 참고문헌
본문내용
입원정보
입원일시: 2019-12-01
입원경로: 응급센터
입원방법: 눕는차
병에 대한 인식: 유
주 증상: Rt.arm(shoulder~wrist) pain
입원동기: 상기환자 본원 f/u중인 환자로 dementia로 인해 PO medication 중이며
aortic stenosis로 인해 valve replacement 실시 후 warfarin 복용 중임.
11/30 오전부터 발생한 right shoulder pain으로 본원 응급실 걸어서 내원함.
평소 팔에 침이나 주사 맞지 않았으며 팔 전반적으로 통증 있다 진술하였고 외상력 부정함.
당시 시행한 신체 진찰 상 shoulder gurdle 전반적으로 압통 있고 통증으로 ROM 제한 있음.
과거력: * 2008. Rt.TKRA OP
* 2015. Lt.knee pain PO Tx.
* 2017.07 dementia PO 복용함 → 현재 본원 처방 중
* 2017.07 계단에서 주저앉아 왼쪽 무릎 부딪혀 adm Tx.
* 2017.07.30 Severe AS Dx. (본원 OPD)
→ Wafarin 2mg start
→ 현재 wararin 주중 3mg / 주말 5mg 복용중
* 2017.07.30 DOE : AS -> Aortic valve replacement(AVR)
Medical Diagnosis
Disease : Septic arthritis (화농성 관절염)
정의
감염성 관절염이라고도 알려진 화농성 관절염은 염증을 일으키는 감염원이 관절내에 들어옴으로써 발생되며 피부의 발적, 열감 그리고 관절을 움직이지 못할 정도의 심한 통증을 보인다.
원인
원인에는 세균, 바이러스, 균류 및 기생충이 포함된다. 위험 요인으로는 인공 관절, 이전의 관절염, 당뇨병, 그리고 면역 기능 저하 등이 있다.
참고 자료
김금순 외, 『성인간호학1』, 수문사, 2017.
김금순 외, 『성인간호학2』, 수문사, 2017.
송경애 외, 『최신 기본간호학1』, 수문사, 2017.
송경애 외, 『최신 기본간호학Ⅱ』, 수문사, 2017.
김세정, 이윤미, 「종합병원에 입원한 노인환자의 낙상위험요인」, 『Journal of The Korean Data Analysis Society』, 제16권 4호, 2014.
대한정형외과학회-정형외과 건강정보, 「화농성 관절염」, https://www.koa.or.kr/info/index_1_8.php
대한정형외과학회-정형외과 건강정보, 「회전근 파열」, https://www.koa.or.kr/info/index_12_7.php
드럭인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
서울대학교병원 의학정보, 「화농성 관절염」, http://www.snuh.org/
약학정보원, http://www.health.kr/main.asp
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