조현병스펙트럼 및 기타정신병적장애DSM-5

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목차

Ⅰ. 조현병의 개념 및 역사
Ⅱ. 진단
Ⅲ. 치료
Ⅳ. Scale
​Ⅴ.경과/예후

본문내용

Ⅰ. 조현병의 개념 및 역사
조현병은 인지, 감정, 지각 및 행동 등의 영역에서 다양한 정신병리를 나타내며 대개 만성경과를 보이는 대포적인 정신병적 질환이다. 뇌의 다양한 구조적, 기능적 이상이 발견되어 적어도 조현병이 뇌의 질환이라는데 이견은 없는 상태이며, ‘현악기의 줄을 고르다’는 의미인 ‘調絃(조현)’병으로 병명 개정함(2011년)으로써 그 동안 정신분열병이라는 질병명 자체에서 오는 부정적인 의미와, 사회적 편견을 바로잡는 계기가 되고 있다. 1898년 크레펠린 Kraepelin 조기치매(Dementia praecox)로 명명하였고, 청소년기에 발병하며 인격의 황폐화를 가져온다고 하였다. 1911년 브로일러 Bleuler는 Schizophrenia(직역하면 정신분열병)라 부를 것을 제안하였고, 증상의 위계를 나눠 현재의 음성증상에 속하는 연상이완, 정동둔마, 자폐, 양가감정의 4가지 증상을 기초 증상으로, 양성증상에 속하는 망상과 환각을 부수적 증상으로 보았다. 프로이드 Freud는 정신병의 기전을 신경증적 장애 이론에 입각해 해석하고자 하였고, Jung은 조현병 환자의 지리멸렬한 환자의 언어표현 뒤에 숨겨진 의미에 대해 심리적으로 이해하려 노력하였다. 슈나이더 Schneider는 사고메아리, 대화-논쟁 환청, 논평 환청, 신체피동체험, 사고박탈 및 사고주입, 사고전파, 망상지각, 조종망상 등을 1급 증상이라 구분하며 조현병의 진단 기준으로 제안하였다. 그렇지만 1급 증상이 없다고 해서 조현병을 배제할 수 있는 것은 아니며, 이러한 핵심 증상을 강조하여 진단에 있어 객관적 정립을 시도하였다고 평가된다. 이는 현재의 진단체계인 DSM 체계에도 영향을 주었다.

<슈나이더 일급증상>
-사고메아리(audible thought): 자신의 생각이 목소리로 크게 들리는 환청
-대화-논쟁환청(voices arguing or discussing): 자신에 대해 서로 대화를 나누거나 논쟁을 벌이는 환청
-논평환청(voices commenting): 자신에 대해 지속적으로 논평하는 형태의 환청

참고 자료

APA/ eovy 역자 권준수 「DSM-5 정신질환의 통계 편람 제 5판」(2015)
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이경희, 김은자, 주세진, 김영숙, 김상남 외 , 「정신건강간호학」, 퍼시픽북스(2013)
성미혜 저, 「간호과정과 비판적 사고」,정문각(2009)
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「조현정동장애와 정신증적 양상을 동반한 기분장애를 어떻게 구별할 수 있나?」전북대학교병원 정신과 및 임상의학연구소,1 전북대학교 의과대학 정신과학교실 및 의과학연구소,2 인산의료재단 마음사랑병원3-박철현1·박태원1,2·양종철2·오근영1·김형태3·은홍배3·황광표2·정영철1,2 Korean J Schizophr Res 2012;15:13-19
의학교육 편집부 저,「for nurse REVIEW BOOK」, 의학교육 (2014)