츠레가우울증에걸려서 case study

목차

A. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
(3) 개인 발달력
(4) 가족력
(5) 현재 상태

B. 자료분석
(1) 의학진단
(2) 기타 심리검사 및 일반 검사

C. 간호과정
(1) 대상자 문제 목록 ( 우선순위 설정)
(2) Concept care mapping

본문내용

(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
1) 입원 당시 주 증상 : 입원하지 않음, 통원치료

2) 현병력
- 우울: 의욕이 없고 자주 눈물을 흘리며 우울감을 말로 표현함, 아무것도 하지 못하겠다고 함
- 식욕부진: 자신이 직접 싼 도시락을 먹지 않고 회사 동료에게 줌
입맛이 없다며 식사를 하지 못함
- 신체적 증상: 허리통증, 두통
- 성욕감소: 아내가 옆에 누웠지만 그럴 기분이 아니라며 거절함
- 자살사고: 치즈 자르는 칼을 들고 죽고 싶다고 아내에게 말로 표현함
회사 옥상에서 아래를 바라보며 생각에 빠짐
아내와 사소한 의견차이가 있고 나서 화장실에서 샤워 타올로 자살을 시도함

3) 과거 병력 : 알 수 없음

(3) 개인 발달력
● 단계적인 발달력은 알 수 없지만 어렸을 때부터 작은 일에 신경을 쓰며 우울증이 오기 전까지는 강박사고를 의심할 정도로 요일별 넥타이, 치즈가 정해져 있었다.

<중 략>

• 가족 관계(밀착도)
: 대상자의 아내가 가장 밀착도가 높은 인물이며 대상자가 우울증 진단을 받고 나서부터 치유를 할 때까지 옆에서 지지해줌, 대상자의 부모님은 영화에서 알 수 없었지만 아내의 부모님도 대상자를 지지해줌

(5) 현재 상태

1) 정신상태검진

(1) 외모, 행동, 태도, 언어
① 전반적인 외모 general appearance
: 전체적으로 단정하나 뒷머리가 뻗혀있음, 표정은 어두운편, 자기관리 잘 하는 편
② 행동과 활동상태 behavior
: 행동이 느리고 항상 위축되어 있는 모습이고 하루 종일 무기력해한다. 수면 시에도 뻣뻣 한 자세로 수면을 취하고 걸을 때도 시선은 아래를 향한다. 또한 요일 별로 넥타이와 먹는 치즈가 정해져 있는 강박적인 모습이 보이기도 함

참고 자료

이숙 외(2018)/ 정신건강간호학/ 신광출판사