환청이 들리는 조현병환자 간호과정, 수면박탈 간호과정, 정신간호학

소개글

정신간호학 A+받은 자료입니다.
환청이 들리는 조현병환자
간호진단 : 환청으로인한 불안과 관련된 수면박탈

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 목표/기대되는 결과
4. 간호중재/이론적 근거/간호수행
5. 평가

본문내용

간호사정
주관적 자료(subjective data)
- “잘려고 하면 ‘00아 지금 자면 죽일 거야“라고 누가 소리칩니다.”
- ”환청이라는 걸 알지만 잠이 들면 저를 진짜로 죽이러 올까봐 불안해서 잠을 잘 수가 없어요.“
- ”옛날에는 밤에 자려고 누우면 바로 잠이 들어서 8시간 정도 잤는데 요새는 잠에 들기가 힘들어서 총 4시간 잘까 말까예요.“
- ”3시간 정도 누워있어야 잠에 들 수 있어요.“
- ”피곤해서 오늘은 프로그램 쉬고 싶어요“
- “간호사 선생님한테 수면제 달라고 해야겠어요.”
- “혼자 있으면 누가 저를 헤치러 올까봐 무섭고 손이 떨려요.”
- “잠을 못자서 기분이 멍하고 온몸이 피곤해요.”

객관적 자료(objective data)
- 혼자 있을 때 손 떠는 모습이 관찰됨.
- 불안척도 28점.
- 새벽에 간호사실에 와서 수면제를 요구함.
- 피곤해하는 모습이 관찰됨.
- 자주 멍 때리고 힘이 없는 모습이 관찰됨.
- 새벽에 혼자 홀에 나와 의자에 앉아있음
- 밤에 쉽게 잠에 들지 못하고 한참 뒤척이는 모습이 관찰됨.
- 하루 총 수면시간: 4시간
- 과거 총 수면시간 : 8시간
- 낮 동안 지나치게 하품을 많이 함
- 낮잠을 자고 싶어함
- 멍한 표정으로 침대에 누워있는 횟수가 많음
- 깜짝 깜짝 놀라는 모습 자주관찰 됨
- 산도스졸피뎀정 10mg 처방받음
- 낮 동안 활동에 참여하지 않고 쇼파에 힘없이 앉아있는 모습 관찰됨

간호진단
환청으로 인한 불안과 관련된 수면박탈
정의 : 자지 않는 시간이 길어짐

목 표/기대되는 결과
단기
1. 대상자는 1일 이내에 환청 대처 기전을 2가지 이상 설명한다.
2. 대상자는 2일 이내에 3가지 이상의 활동 프로그램 참여한다.
3. 대상자는 2일 이내에 불안증상(손/다리 떨림 등)을 보이지 않는다.
4. 대상자는 3일 이내에 불안척도 28점→20점으로 변화한다.
5. 대상자는 3일 이내에 잠드는 데 걸리는 시간이 30분이하라고 표현한다.
6. 대상자는 4일 이내에 잘 잤다는 느낌을 표현한다.

참고 자료

차영남 외 13인. 「제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드」. 현문사. (2013)
박은영 외. (2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드 - 현문사.
정신간호 총론-수문사(2017) 임숙빈 김선아 김성재 이숙 현명선 신성희 김석진외 공저