정신간호학 조현병 케이스

소개글

A+ 케이스입니다.
간호진단 개수 : 3개
간호과정 개수 : 1개

목차

Ⅰ. 대상자 정보
1. 대상자의 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
5. 가족력 -정신과적 가족력의 확인
6. 의학적 진단 및 치료계획
7. 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)
8. 정신사회적 사정
9. 임상병리 결과
10. 임상심리 결과

Ⅱ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

간호 사정
1) 대상자의 일반적 정보
· 성명 : ※ 쓰지말것 · 연령 : 31 세
· 성별 : 여 · 종교 : 사이비종교
· 결혼상태 : 미혼 · 병전(후)직업 : 공장에서 근무
· 교육정도 : 전문대에서 학점 부족으로 졸업하지 못함
· 입원일자 : 2019. 04. 01
· 입원횟수 : 3회 · 입원경로 : 동생이 인터넷으로 검색해서 옴.

2) 건강력
①현 병력
· 의학적 진단명 : 미분화 조현병
· 주 호소(chief complain) : 살이쪄서 퇴원을 못하고 있어요..

<중 략>

· 정신요법
2019-05-20 집단인지행동치료 (이상한 목소리에 대해 이해)
: 일상생활에서 겪을 수 있는 나만이 듣는 소리/환청에 대해 사례 나눔.
‘입원하고 나서 종일 위층에서 못질하는 소리가 들렸다.’ 진짜소리인지, 자신만이 들린 소리인지 알고 싶어함. 어떻게 하면 좋을지에 대해 ‘사람들한테 물어보면 될 것 같아요.’ 라며 대안을 스스로 찾아냄.
2019-06-03 집단인지행동치료 (생각의 고리)
: 일상생활에서 일어날 수 있는 인지왜곡 사례뜰에 대해 나눔.
‘사람들이 나에 대해 수근대는 상황’에 대해 공감하며 그런 일들은 흔하게 경험하는 것 같다고 표현. ‘치아가 계속 벌어지는 것 같아 걱정이다’라며 울상을 지으면서 말함. 미모에도 안좋다라고 표현하나, 그 생각이 계속되어 스스로도 힘들다고 표현.
아직 집단 결속력이 낮아 소속감을 갖고 자기경험을 표현하는데는 시간이 필요.
2019-06-24 인지행동집단치료 (생각의 고리)
상황: 동생에게 퇴원하고 싶다고 전화를 했다.
해석: 내 마음을 이해못해주는구나
느낌: 우울하다
자신의 생각을 인지하고 표현하는데는 시간이 필요할 것 같음.
하지만 지난 시간과는 달리, 자신의 상태에 대해 문장으로 정리해서 이야기하는 모습.
2019-07-08 집단인지치료 (문제집짓기, 침습적 사고)
: 나는 침습적 사고가 참 많은 것 같아요. 습관적으로 거지라던가, 안좋은 말을 자주 쓴다. 그런데 그런 단어를 쓰면 그 사람들에게 저주를 내린다는 생각이 든다. 생각을 하기 싫은데 계속 든다.

참고 자료

「정신건강간호학」, 신광출판사, 2018
「정신간호 진단과 중재」, 수문사, 2011.
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx