성인간호- 만성콩팥기능상실 요약

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만성콩팥기능상실의 단계
만성콩팥기능상실(만성심부전)은 점진적이고 비가역적 팥기능의 상실로, 3개월 이상 토리여과율(GFR)이 60ml 이하
(정상 125ml)
토리여과율이 15ml 미만으로 떨어지면 말기콩팥질환(ESRD)
3단계 CRF 30~59(토리여과율)
5단계 ESRD <15 (투석 또는 이식 필요)

만성콩팥기능상실 원인
당뇨병(50.2%) 고혈압(20.3%)

대사장애
혈청질소 노폐물의 축적
토리여과율이 감소하면 혈청요소질소(BUN)와 혈청 크레아틴이 증가함

탄수화물 대사장애
요독송이 있는 당뇨 환자는 콩팥의 기능저하로 인슐린의 배설이 잘 안되어 혈액 중에 더 오래 남아있기 때문에 만성콩팥질환이 발병하기 전보다 인슐린 필요량이 감소할 수 있음
인슐린 용량은 각 개인의 상태에 맞춰야 하고 혈중 포도당치를 주의 깊게 측정해야함

중성지방(트리글리세라이드) 의 상승 -> 당뇨환자 CRF 잘옴
인슐린 저항으로 간에서 트리글리세라이드 생산을 자극하고 고지혈증은 죽경화증을 악화시킴

전해질과 산-염기 균형장애
칼륨 ->칼슘 글루코네이드 약 줌
콩팥은 칼륨배설을 담당하는 일차적 장기로 콩팥기능상실로 칼륨을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증 발생함
일반적으로 혈청칼륨 수치가 6.0~7.0 이상 상승하면 심전도상 *T파가 상승하고* QRS파가 넓어지고 PR 간격이 길어지며 P파가 편평해지거나 없어지는 등의 심전도 변화가 생김

참고 자료

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