성인실습 흉부외과_traumatic hemopneumothorax

소개글

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목차

1. 실습체크리스트
1) 흉부외과 병동 실습체크리스트

2. 성찰 일지

3. 검사실 견학보고서 기록양식

4. 간호과정 보고서 양식
1) 간호사정 기록양식
2) 문헌고찰 및 자료분석 기록양식
3) 간호진단 기록양식
4) 윤리적 기준 적용 기록양식

5. 자가평가 기록양식

본문내용

1. 견학을 통해 경험하고 학습한 내용
심장초음파검사는 심장 검사의 기본이라고 하셨다. 먼저 심장의 수축과 이완 정상 여부를 보고 선천성 형태이상도 확인한다. 또 구획당 근육의 움직임을 통해 관상동맥의 협착여부를 알 수 있다고 했다. 하지만 초음파 검사는 생각보다 제한점이 많은데 지방이 많은 환자들은 초음파 검사가 뚜렷하게 나오지 않고 폐나 갈비뼈가 심장을 가리는 경우도 검사가 힘들다 하셨다.

<중 략>

1) 현 병력(Present illness)
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황
3m 높이 지붕에서 fall down하며 chest area injury 입고 상기진단하에 전주 예수병원에서 tubing하고 치료 위해 응급실 경유하여 (눕는 차로) 입원함
② 병원 도착 시 주요 증상
움직일 시 pain 있어 semi-fowler’s position 취하며 pain 증가 양상 및 dyspnea 호소하지 않음. O2 3L/min nasal prong으로 inhalation
③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
5/5 Lt chest tube keep state, O2 nasal로 3L/min 적용
5/6 Lt chest tube keep state
5/7 Lt chest tube keep state
5/8 Lt chest tubing site oozing 없이 dressing state
5/9 chest tube 삽입부위 redness, swelling, tenderness, heating sense 없음.
abdominal dicomfort 호소해 배변완화제 처방.
5/10 Lt chest tube keep된 상태로 Lt flank area ecchymosis emphysema 양상 유지됨.
④ 현시점에서의 주 호소(Chief complaint, CC)
통증위치 : 흉부 left
통증양상 : 쑤시는 느낌
빈도 및 기간 : 간헐적 통증
통증 강도 : NRS 4점

참고 자료

[네이버 지식백과] 혈흉 [hemothorax, 血胸, Hämothorax] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 한국사전연구사)
Mary C Mancini. http://emedicine.medscape.com/article/2047916-overview Updated: Jan 15, 2017. 
기흉/혈흉. 나 무릎꿇고 두손모아. travel. 2009.5.13
(http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=pdd4y5lin8&logNo=90047175318&redirect=Dlog&widgetTypeCall=true)