[모성간호학-간호과정]만삭전조기파막(PPROM) 조기양막파수 산부인과실습 간호케이스 간호진단

목차

Ⅰ. Disease description

Ⅱ. Assessment
1. 간호력
2. 신체검진
3. 진단검사
4. 사용약물

Ⅲ. 간호활동

Ⅳ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. Disease description
▣ 만삭 전 조기 파막: PPROM (Preterm Premature Rupture Of Membrane)
정의
자연적인 진통과 관계없이 양막의 파열이 임신 37주 전에 발생을 의미 (조산의 25%에서 발생)

원인
- 양막이 늘어나게 되고 태아의 움직임으로 인해 양막이 약해져 발생
- 양수과다
- 자궁경부무력증
- 양막천자 후
- 흡연
- 다태임신(자궁내 압력이 높은 경우)
- 태반조기박리
- 기왕의 PPROM
- 기왕의 자궁경관수술 또는 열상
- PPROM은 PROM보다 융모양막염, 자궁내막염 발생빈도 높음

진단
① 질 내에 양수가 고이는지 눈으로 확인
② Nitrazine검사의 시행
- 2~3cm 가량의 길이로 질 후방 상부에 고인 액을 적시면 양수인 경우 오렌지색이 녹색 내지는 푸른색으로 변하는 것을 볼 수 있음
- 질의 산도는 4.4~5.5로 약산성이고 양수의 산도는 7.0~7.5로 약 알칼리성이므로 파막 되었다면 푸른색 내지는 청록색으로 바뀌는 것임
③ 양치검사(fern test)의 시행
- 질 후방 상부를 도말하여 현미경적으로 관찰하면 고사리 잎 모양의 결정이 형성되는 것을 볼 수 있음
④자궁경부의 내진은 금기.
-내진을 하면 산부, 신생아 감염의 위험이 확실히 증가되기 때문
⑤ 모체발열, 모체 빈맥, 태아빈맥, 악취 나는 양수
-모체의 혈액검사, 세균배양, 태아심박진통, 감시장치, 초음파 진단
(필요시에는 태아채혈 실시)
⑥ 양수 천자: 파막 여부를 알기 위해 푸른색의 용액이 질을 통해 스며 나오는지 관찰.

분만 준비해야하는 경우
- 자궁 경부가 4cm이상 열린 경우
- 태아 폐성숙이 확인된 경우
- 태아가 기형인 경우
- 자궁내 태아 성장 장애가 있는 경우
- 태아 곤란증이 나타나는 경우
- 융모양막염의 진단이 의심되는 경우
- 산모의 감염 위험성이 높은 상태인 경우, 임신 중독증, 조기태반 박리 등

참고 자료

「 최신 임상간호 매뉴얼 Ⅱ 」, 현문사
「 NANDA 간호진단과 중재가이드 」, 현문사
「 여성건강간호학 Ⅱ 」, 현문사
「 간호진단을 적용한 모성간호학 」, 현문사,
학술편찬위원회,「 핵심산과학 」, 군자출판사,