성인간호학 위암(Gastric cancer)/ Afferent loop syndrome Case study - 간호진단, 간호과정 3개

소개글

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목차

1. 기초 자료 수집

2. 입원동기

3. 현재 병력

4. 과거 병력

5. 암 진단

6. 주관적, 객관적 자료에 대한 체계적인 고찰

7. 신체 사정

8. 진단검사 결과
1) 임상화학 검사
2) 영상의학 검사

9. 투약(Medication and Fluid Administration)

10. 특수치료(Special Treatment)

11. 간호과정

12. 참고 문헌

본문내용

6) 주관적, 객관적 자료에 대한 체계적인 고찰
- 일반적 신체 상태: op후 회복 중이었으나 17/3/24부터 mental drowsy해지고 전신 weakness 발생
- 위장계: op 당일부터 오심 호소하며 vomiting 4차례 해 nasea 1A 투여 받았으나 이후에도 1차례 지속되었음. 이후 17/3/21 sips of water해 17/3/22 식사 시작하고도 괜찮다가 17/3/23 다시 mild한 nausea와 dark greenish한 vomiting 시작함. 17/3/23 PICC insertion해 TPN 투여 중
- 배뇨/배변: 17/3/22에 Foley out해 180cc의 yellow, clear한 소변 잘 보았음. 그러나 17/3/23까지 gas out 되지 않았으며 Abd. distention나타나고 bowel sound 들리지 않음. 17/3/24 다시 Foley cath. insertion한 결과 brownish한 urine 관찰됨
- 활동/기능 상태: op 이후 17/3/22까지 휠체어로 복도를 산책하거나 간병인의 도움을 받으며 양치를 하는 등 점차 일상생활능력을 되찾아 감. 그러다가 17/3/23부터 손발을 중심으로 전신적으로 mild한 weakness가 나타났으며 17/3/24에는 몸도 제대로 가누지 못하고 고개 뒤로 젖혀지며 침대 옮길 때 겨우 발 디디는 정도만 가능해짐. 전실 온 17/3/30 현재 ABR 유지 중
- 폐 상태: R/O aspiration pneumonia 진단 받았으며 17/3/24 검사 결과 pCO2 28.8로 나타남. O2 facial mask with reservior통해 6L/min 주입받는 상태로 전실 감. 크게 호흡곤란 호소하지 않았으며 17/3/30 SICU에서 전실 온 후 mask로 O2 3L/min로 유지 중
- 심혈관: 20년 전부터 HTN 진단 받아 혈압약 복용하고 있었으며 수술 당일만 skip하고 cozortan tab. 1일 1회 투약 중이었음. 17/3/23부터 tachycardia보여 EKG 촬영했으나 부정맥 나타나지 않음

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